الامراض النفسيه

اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع الاعراض والعلاج

ما هو اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع؟

اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع الاعراض والاسباب

 

اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع (ASPD)، كما تم تعريفه في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية، الطبعة الخامسة (DSM-5)، هو تشخيص يُعطى للأفراد الذين ينتهكون حقوق الآخرين ويظهرون تجاهلًا واسع النطاق لها – دون ندم.

يرتبط اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع في المقام الأول بالعنف والجريمة وينتشر بشكل كبير لدى المجرمين الأكثر خطورة والمعاديين للمجتمع. وعلى هذا النحو، فإن هذا الاضطراب يضع عبئا ثقيلا على مجتمعنا.

كما هو الحال مع العديد من اضطرابات الشخصية الأخرى، فإن السبب الدقيق لاضطراب الشخصية المعادية للمجتمع غير معروف. على العكس من ذلك، من المعروف أن اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع لديه العديد من عوامل الخطر البيولوجية والبيئية.

وهي الوراثة، وتجارب الطفولة السلبية، والأمراض النفسية لدى الأطفال.

اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع (ASPD) هو عملية تفكير مختلة متأصلة وجامدة تركز على عدم المسؤولية الاجتماعية مع السلوك الاستغلالي والمنحرف والإجرامي دون أي ندم.

يعد تجاهل حقوق الآخرين وانتهاكها من المظاهر الشائعة لاضطراب الشخصية هذا، والذي يظهر أعراضًا تشمل الفشل في الامتثال للقانون، وعدم القدرة على الحفاظ على عمل ثابت، والخداع، والتلاعب لتحقيق مكاسب شخصية، وعدم القدرة على تكوين علاقات مستقرة.

يصنف الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM 5) جميع اضطرابات الشخصية العشرة إلى ثلاث مجموعات (أ، ب، ج). يقع اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع ضمن واحد من أربعة اضطرابات من المجموعة ب، والتي تشمل أيضًا الحدية والنرجسية والهستيرية.

تتميز كل هذه الاضطرابات بتفاعلات درامية وعاطفية وغير متوقعة مع الآخرين.اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع هو اضطراب الشخصية الوحيد الذي لا يمكن تشخيصه في مرحلة الطفولة.

قبل سن 18 عامًا، يجب أن يكون المريض قد تم تشخيص إصابته باضطراب السلوك (CD) مسبقًا بعمر 15 عامًا لتبرير معايير التشخيص لاضطراب الشخصية المعادية للمجتمع.

يجادل العديد من الباحثين والأطباء بهذا التشخيص، مع مخاوف من التداخل الكبير مع الاضطرابات الأخرى، بما في ذلك الاعتلال النفسي. ومع ذلك، يرى آخرون أن الاعتلال النفسي هو مجرد نوع فرعي من اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع، مع عرض أكثر حدة.

تشير الأدبيات الحديثة إلى أنه على الرغم من وجود بنية غير متجانسة يمكن أن تنقسم إلى أنواع فرعية متعددة تشترك في العديد من أوجه التشابه وغالبًا ما تكون مرضية ولكنها ليست مترادفة، إلا أنه يجب وصف الأفراد المصابين باضطراب الشخصية المعادية للمجتمع بيولوجيًا ومعرفيًا لضمان تصنيف أكثر دقة وعلاج مناسب.

حاليًا، لا توجد أدوية محددة موصى بها لعلاج اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع. ومع ذلك، تشير الأبحاث إلى أن اكتشاف اضطراب السلوك وعلاجه في مرحلة مبكرة من الطفولة يقلل بشكل فعال من خطر إصابة الأفراد باضطراب الشخصية المعادية للمجتمع في مرحلة البلوغ.

يشير الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) إلى أن تشخيص اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع يخضع لأربعة معايير تشخيصية، أولها له سبع سمات فرعية. وتنص المعايير الأربعة على ما يلي:

  1. نمط من الاستخفاف بحقوق الآخرين وانتهاكها منذ سن 15 عامًا – يُشار إليه بأعراض مثل الاندفاع والتهيج وعدم الندم وغير ذلك.
  2. أن لا يقل عمر الفرد عن 18 عامًا.
  3. دليل على اضطراب السلوك الذي يبدأ قبل سن 15 عامًا.
  4. لا يحدث السلوك المعادي للمجتمع بسبب الفصام أو الاضطراب ثنائي القطب.

اعراض اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع:

اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع الاعراض والعلاج

 

و يمكن للشخص المصاب باضطرابات الشخصية المعادية للمجتمع أن:

  • ان يستغل حقوق الآخرين أو التلاعب بها أو انتهاكها
  • عدم الاهتمام أو الندم أو الندم على محنة الآخرين
  • التصرف بشكل غير مسؤول وإظهار التجاهل للسلوك الاجتماعي الطبيعي
  • و يجدون صعوبة في الحفاظ على العلاقات طويله الامد
  • عدم القدرة على السيطرة على غضبهم
  • عدم الشعور بالذنب، أو عدم التعلم من أخطائهم
  • إلقاء اللوم على الآخرين في مشاكل حياتهم
  • مرارا وتكرارا خرق القانون
  • يكون قادر على التصرف بارع وساحر
  • ان يكون جيد في الإطراء والتلاعب بمشاعر الآخرين
  • و خرق القانون مرارا وتكرارا
  • و تجاهل سلامة النفس والآخرين
  • لديه مشاكل مع سوء استخدام المواد
  • و الكذب والسرقة والقتال في كثير من الأحيان
  • و عدم إظهار الذنب أو الندم
  • و غالبًا ما يكون غاضب او متعجرف

و سيكون لدى الشخص المصاب باضطرابات الشخصية المعادية للمجتمع تاريخ من اضطرابات السلوك أثناء الطفولة، مثل التغيب عن المدرسة و (عدم الذهاب إلى المدرسة)، والجنوح (على سبيل المثال، ارتكاب جرائم أو إساءة استخدام المخدرات)، وغيرها من السلوك التخريبي والعدواني .

على الرغم من أن المسببات الدقيقة غير معروفة، فقد وجد أن العوامل الوراثية والبيئية تلعب دورًا في تطور اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع. وقد أظهرت دراسات مختلفة في الماضي تقديرات مختلفة للوراثة، تتراوح من 38٪ إلى 69٪.

تشمل العوامل البيئية التي ترتبط بتطور اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع تجارب الطفولة السلبية (سواء الاعتداء الجسدي أو الجنسي، وكذلك الإهمال) إلى جانب الأمراض النفسية في مرحلة الطفولة (اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه).

تؤكد دراسات أخرى على أهمية العوامل البيئية المشتركة وغير المشتركة، بما في ذلك ديناميكيات الأسرة وعلاقات الأقران في تطور اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع. ركزت الأبحاث على تحديد الجين الدقيق الذي يساهم في اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع، وتشير الكثير من الأدلة إلى منطقة 2p12 في الكروموسوم 2 والتنوع داخل AVPR1A.

كانت تفاعلات جينات محددة مع البيئة مجالًا للدراسة أيضًا، مع وجود دليل على وجود تباين في جين مستقبل الأوكسيتوسين (OXTR) الذي يساهم في نطاقات واسعة من السلوك الناتج عن اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع بسبب تأثيره على تأثير الأقران المنحرفين. انتساب.

علاج اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع:

اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع الاعراض والعلاج

 

التشخيص اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع، عادةً ما يكون لدى الشخص تاريخ من اضطراب الشخصية السلوكية قبل سن 15 عامًا.يتم تشخيص اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع بعد تقييم نفسي مفصل ودقيق.

لا يمكن إجراء التشخيص إلا إذا كان عمر الشخص 18 عامًا أو أكثر وتنطبق على الأقل 3 من السلوكيات المعيارية التالية:

  • خرق القانون بشكل متكرر
  • مرارا وتكرارا خادعة
  • أن يكون سريع الانفعال والعدوانية
  • وجود استهتار متهور بسلامتهم أو سلامة الآخرين
  • كونه غير مسؤول باستمرار
  • عدم الندم
  • هذه العلامات ليست جزءًا من نوبة انفصام الشخصية أو الهوس، بل هي جزء من شخصية الشخص وسلوكه اليومي.
  • والاندفاع وعدم القدره ع ان يخطط للمستقبل

و عاده ما يصبح هذا السلوك أكثر تطرف وتحدي خلال أواخر سن المراهقة وأوائل العشرينات . وقد تتحسن عندما يصل الشخص إلى الأربعينيات من عمره.

في الماضي، كان يُعتقد أن اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع هو اضطراب يستمر مدى الحياة، ولكن هذا ليس هو الحال دائمًا، ويمكن في بعض الأحيان إدارته وعلاجه.تشير الأدلة إلى أن السلوك يمكن أن يتحسن مع مرور الوقت مع العلاج، حتى لو ظلت الخصائص الأساسية مثل الافتقار إلى التعاطف قائمة.

لكن اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع يعد من أصعب أنواع اضطرابات الشخصية في العلاج.قد يكون الشخص المصاب باضطراب الشخصية المعادية للمجتمع مترددًا أيضًا في طلب العلاج ولا يجوز له بدء العلاج إلا عندما تأمر المحكمة بذلك.
يعتمد العلاج الموصى به لشخص يعاني من اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع على ظروفه، مع الأخذ في الاعتبار عوامل مثل العمر والتاريخ المخالف وما إذا كانت هناك أي مشاكل مرتبطة، مثل تعاطي الكحول أو المخدرات.
غالبًا ما تلعب عائلة الشخص وأصدقاؤه دورًا نشطًا في اتخاذ القرارات بشأن علاجه ورعايته.في بعض الأحيان، قد يلزم أيضًا إشراك خدمات إساءة استخدام المواد والرعاية الاجتماعية.

المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE): الإدارة والوقاية من اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع

العلاجات الحديثه

و يُستخدم العلاج السلوكي المعرفي أحيانًا ليعالج اضطرابات الشخصية المعادية للمجتمع.إنه علاج بالكلام يهدف إلى مساعدة الشخص على إدارة مشاكله من خلال تغيير طريقة تفكيره وتصرفاته.

العلاج المبني على العقلية (MBT) هو نوع آخر من العلاج بالكلام الذي أصبح أكثر شيوعًا في علاج اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع.

و سيشجع المعالج الفرد على التفكير في طريقة تفكيره وكيف تؤثر حالته العقلية على سلوكه .

المجتمعات العلاجية الديمقراطية (DTC)

تشير الأدلة إلى أن البرامج المجتمعية يمكن أن تكون وسيلة علاج فعالة طويلة الأمد للأشخاص الذين يعانون من اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع، وقد أصبحت ذات شعبية متزايدة في السجون.

DTC هو نوع من العلاج الاجتماعي الذي يهدف إلى معالجة خطر تعرض الشخص للإساءة، فضلاً عن احتياجاته العاطفية والنفسية.وهو يعتمد على مجموعات علاجية كبيرة وصغيرة ويركز على قضايا المجتمع، مما يخلق بيئة يساهم فيها كل من الموظفين والسجناء في قرارات المجتمع.

قد تكون هناك أيضًا فرص للعمل التعليمي والمهني.مدة العلاج الموصى بها هي 18 شهرًا، حيث يجب أن يكون هناك وقت كافٍ للشخص لإجراء التغييرات ووضع مهارات جديدة موضع التنفيذ.

يعد التحفيز الذاتي عاملاً مهمًا آخر للقبول في هذا النوع من المخططات. على سبيل المثال، يجب أن يكون الشخص على استعداد للعمل كجزء من المجتمع، والمشاركة في المجموعات، والخضوع للعملية الديمقراطية.

الدواء

هناك القليل من الأدلة التي تدعم استخدام الدواء لعلاج اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع، ولكن بعض الأدوية المضادة للذهان ومضادات الاكتئاب قد تكون مفيدة في بعض الحالات.

قد يساعد الكاربامازيبين والليثيوم في السيطرة على الأعراض مثل العدوان والسلوك المتهور، وقد تعمل فئة من مضادات الاكتئاب تسمى مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) على تحسين أعراض الغضب واضطراب الشخصية العامة.

يعد اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع واحدًا من أفضل الاضطرابات الموثقة في جميع الأدبيات المتعلقة بالطب النفسي، بما في ذلك المسببات، وعلم الأوبئة، والفيزيولوجيا المرضية، والتشريح العصبي، والوراثة، والعلاج التداخلي. ومع ذلك، لا توجد حاليًا خوارزمية علاجية راسخة وعلم الأدوية النفسية المتخصصة.
من الضروري اتخاذ تدابير وقائية أفضل لأن العديد من المصابين باضطراب الشخصية المعادية للمجتمع قد لا يحصلون على تقييم إلا عند السجن بعد إلحاق الأذى بهم. ليس من المناسب طلب المساعدة في علاج أعراض اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع.
يسعى العديد منهم فقط للحصول على المساعدة في حالة الاضطرابات العقلية المتزامنة أو يحضرون فقط للتقييمات التي أمرت بها المحكمة.
حتى مع معدلات الشفاء في الأعمار المتقدمة، فإن اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع يسبب الكثير من الاضطراب للمريض والمجتمع المحيط بالمريض. تظل حياة الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع متأثرة سلبًا حتى بعد التعافي.

على الرغم من وجود العديد من التدخلات التي تم اختبارها في الماضي، إلا أنه لا توجد خوارزمية مناسبة اليوم. تقترح الأدبيات التدخل العلاجي المبكر لاضطراب السلوك لدى الأطفال باعتباره الأقل تكلفة والأكثر فعالية في علاج اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع.

ومع ذلك، فقد استخدم الباحثون بعض علم الأدوية النفسية والعلاج النفسي في جميع الأدبيات، ولكن نظرًا لشدة الأضرار المحتملة في مرحلة البلوغ، فإن الاعتبارات المعقدة ضرورية عند تحديد مسار العلاج.

لمجتمع في العيادات الخارجية. العلاج في المستشفى ليس فعالاً من حيث التكلفة لأنه يقدم فائدة قليلة أو معدومة لأولئك الذين يعانون من اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع، كما أنه مكلف للغاية. كما أن وجود المصابين باضطراب الشخصية المعادية للمجتمع في مستشفى للأمراض النفسية يعطل البيئة المحيطة، مما يؤثر على علاج المرضى الآخرين الذين يحتاجون إلى رعاية علاجية.

يتم حجز العلاج في المستشفى لعلاج الحالات المتزامنة أو المضاعفات المحتملة، مثل التسمم / الانسحاب من المواد أو السلوك الانتحاري الحديث.

لا توجد أدلة كافية لدعم أي تدخل نفسي لدى البالغين الذين يعانون من اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع.لم يثبت أي تدخل دوائي لعلاج اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع، ولكن يوصى بشدة باستخدام الأدوية لعلاج الحالات المتزامنة.

يمكن علاج السلوك العدواني بمضادات الذهان من الجيل الثاني كعلاج الخط الأول، بما في ذلك الريسبيريدون (2 إلى 4 ملغ / يوم)، الكيوتيابين (100 إلى 300 ملغ / يوم). تشمل علاجات الخط الثاني والثالث للعدوان مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRI)، والسيرترالين (100 إلى 200 ملغ / يوم) أو فلوكستين (20 ملغ / يوم)، ومثبتات المزاج.

الليثيوم والكاربامازيبين (جرعات عند المستويات الموصى بها للاضطراب ثنائي القطب)، على التوالي. يمكن استخدام مضادات الاختلاج، مثل أوكسكاربازيبين وكاربامازيبين، للمساعدة في الاندفاع. غالبًا ما يستخدم البوبروبيون والأتوموكسيتين لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه المرتبط به نظرًا لطبيعتهما غير الإدمانية.

مقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

زر الذهاب إلى الأعلى