الامراض النفسيه

اضطراب الشخصيه النرجسيه الاعراض والعلاج

ما هو اضطراب الشخصيه النرجسيه؟

اضطراب الشخصيه النرجسيه الاعراض والعلاج

 

اضطراب الشخصية هو طريقة في التفكير والشعور والتصرف تنحرف عن توقعات ثقافة الشخص. في كثير من الأحيان، يعاني الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الشخصية من أفكار غير مرنة تضعف قدرتهم على التكيف مع التوتر أو حل المشكلات أو الانخراط في علاقات صحية مع الآخرين.

يبدأ هذا النمط عادة في أواخر مرحلة المراهقة أو أوائل مرحلة البلوغ ويؤدي إلى ضيق كبير في مجالات الحياة الرئيسية.

في حين أن هناك عدة أنواع من اضطرابات الشخصية، فإن اضطراب الشخصية النرجسية يقع ضمن المجموعة ب، والتي تؤثر على كيفية إدارة الأفراد لعواطفهم ودوافعهم. يقول الخبراء أن حوالي 6% من الأشخاص مصابون باضطراب الشخصية الحدية.
على الرغم من أن النرجسية لا تزال قيد الاستكشاف لأن الكثيرين لا يطلبون العلاج. ولكن هناك سمات مشتركة لاضطراب الشخصية النرجسية قد تتمكن من التعرف عليها.يعد اضطراب الشخصية النرجسية منتشرًا، وهو مصاحب بشدة لاضطرابات أخرى، ويرتبط بضعف وظيفي كبير وإعاقة نفسية اجتماعية.

فقد كان أحد اضطرابات الشخصية الأقل دراسة. ونتيجة لذلك، هناك قدر لا بأس به من الارتباك فيما يتعلق بموثوقية وصلاحية ونوعية وحساسية معايير التشخيص، فضلا عن انتشار الاضطراب، وحتى الآن لم تكن هناك تجارب سريرية عشوائية تدرس فعالية أي علاج.

للاضطراب. في الواقع، بسبب الأدبيات البحثية المحدودة، كان من المقرر في البداية حذف اضطراب الشخصية النرجسية من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5). ومع ذلك، استجابةً لتعليقات المجتمع السريري والبحثي

(على سبيل المثال،4 – 8 ) تم إلغاء هذا القرار، وتم إدراج اضطراب الشخصية النرجسية في القسم الثاني من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) (معايير ورموز التشخيص) وأعيد بناؤه أيضًا في القسم الثالث (المقاييس والنماذج الناشئة).

التعريف والتحديات التشخيصية
يعكس الارتباك التشخيصي المحيط باضطراب الشخصية النرجسية العرض المتغير للغاية للاضطراب والنطاق الواسع من الشدة التي يمكن أن تميز علم الأمراض النرجسي. قد يكون الأفراد الذين يعانون من اضطراب الشخصية النرجسية متضخمين أو يكرهون أنفسهم، أو منفتحين أو معزولين اجتماعيًا،
أو قادة الصناعة أو غير قادرين على الحفاظ على وظيفة ثابتة، أو مواطنين نموذجيين، أو عرضة للأنشطة المعادية للمجتمع. ونظراً لهذا التباين، فليس من الواضح على الإطلاق ما قد يكون مشتركاً بين هؤلاء الأفراد لتبرير التشخيص المشترك.
معايير DSM-5  إلى حد ما تجنب هذا السؤال من خلال تقديم تعريف ضيق ومتجانس إلى حد ما لاضطراب الشخصية النرجسية الذي يتميز بنمط شائع من العظمة (في الخيال أو السلوك)، والحاجة إلى الإعجاب، والاستحقاق، وعدم التعاطف
ومع ذلك، في حين أن هذه المعايير تلتقط جوانب مهمة من علم الأمراض النرجسي، إلا أنها توفر تغطية غير كافية لمجموعة واسعة من الأفراد الذين يتلقون التشخيص في الممارسة السريرية ( 9 – 11 )، وتفشل في تغطية السمات النفسية الأساسية للاضطراب، بما في ذلك الذات الضعيفة.
التقدير؛ مشاعر الدونية والفراغ والملل. والتفاعل العاطفي والضيق . علاوة على ذلك، نظرًا لأن معايير الدليل التشخيصي والإحصائي الخامس (DSM-5) تقتصر، بداهة، على السمات التي يمكن ملاحظتها في علم النفس المرضي
فإن وصف اضطراب الشخصية النرجسية في القسم الثاني من الدليل التشخيصي والإحصائي الخامس (DSM-5) لا يتناول الهياكل النفسية الأساسية أو المجموعات الديناميكية التي يمكن رؤيتها لتنظيم وتوحيد المجتمع. عروض مختلفة للاضطراب.

اعراض الشخصيه النرجسيه:

اضطراب الشخصيه النرجسيه الاعراض والعلاج

تم إجراء القليل من الأبحاث حول العوامل البيولوجية التي تساهم في اضطراب الشخصية النرجسية، على الرغم من أنه يبدو أن هناك عنصرًا وراثيًا مهمًا. تفترض بعض النظريات أن مقدمي الرعاية ربما لم يعاملوا الطفل بشكل مناسب، على سبيل المثال، من خلال انتقادهم بشكل مفرط أو الإفراط في مدحهم أو الإعجاب بهم أو تدليلهم.

يتمتع بعض المرضى الذين يعانون من هذا الاضطراب بمواهب أو مواهب خاصة، ويصبحون معتادين على ربط صورتهم الذاتية وإحساسهم بالذات بإعجاب وتقدير الآخرين.

والمرضي الذين يعانون من اضطرابات الشخصيه النرجسيه يبالغون في تقدير انجازاتهم وقدراتهم  يعتقدون أنهم متفوقون أو فريدون أو مميزون وان المبالغه في تقديرهم لانجازاتهم وقيمهم غالبا تعني التقليل من انجازات وقيمه الاخرين

ينشغل هؤلاء المرضى بأوهام الإنجازات العظيمة، مثل أن يكونوا موضع إعجاب بسبب ذكائهم أو جمالهم الساحق، أو أن يتمتعوا بالهيبة والنفوذ، أو أن يختبروا حبًا عظيمًا. إنهم يشعرون أنه يجب عليهم التواصل فقط مع الآخرين المميزين والموهوبين مثلهم، وليس مع الأشخاص العاديين.

يتم استخدام هذا الارتباط مع الأشخاص غير العاديين لدعم وتعزيز احترامهم لذاتهم.

نظرًا لأن المرضى الذين يعانون من الاضطراب النرجسي يحتاجون إلى الإعجاب، فإن تقديرهم لذاتهم يعتمد على النظرة الإيجابية للآخرين، وبالتالي عادة ما يكون هشًا للغاية. غالبًا ما يراقب الأشخاص المصابون بهذا الاضطراب لمعرفة ما يعتقده الآخرون عنهم ويقيمون مدى نجاحهم.

إنهم حساسون وينزعجون من انتقادات الآخرين ومن الفشل، مما يجعلهم يشعرون بالإهانة والهزيمة. قد يستجيبون بالغضب أو الازدراء، أو قد يقومون بهجوم مضاد بشراسة. أو قد ينسحبون أو يقبلون الموقف ظاهريًا في محاولة لحماية شعورهم بأهميتهم الذاتية (العظمة). وقد يتجنبون المواقف التي قد يفشلون فيها.

علاج اضطراب الشخصيه النرجسيه:

اضطراب الشخصيه النرجسيه الاعراض والعلاج

لم يتم التحقيق بشكل منهجي أو تجريبي في فعالية أساليب العلاج النفسي والعلاج النفسي الدوائي لاضطراب الشخصية النرجسية . لم يتم بعد صياغة إرشادات الممارسة السريرية لهذا الاضطراب، ويكون التدخل الدوائي النفسي مدفوعًا بالأعراض.

وبغض النظر عن خطورته، فإن العظمة والدفاعية التي تميز اضطراب الشخصية النرجسية تمنع الاعتراف بالمشكلات ونقاط الضعف وتجعل المشاركة في أي شكل من أشكال العلاج النفسي صعبة.

في المرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية كبيرة، من المعروف أن اضطراب الشخصية النرجسية المتزامن يزيد من احتمالية التوقف عن العلاج وقد يبطئ تغير الأعراض .

مع هذه المجموعة من المرضى، يجب مناقشة القضايا التشخيصية، بما في ذلك مساهمة أمراض الشخصية في صورة الأعراض، قبل بدء العلاج.تساعد مناقشة أمراض الشخصية على تحديد توقعات واقعية من جانب المريض وتفتح الباب لمناقشة علاجات علم الأمراض النرجسي الأساسي.

يمكن أن يؤدي الفشل في إجراء هذا النوع من المناقشة إلى الإفراط الدوائي أو دورات متعددة من العلاجات غير الفعالة المخصصة لمطاردة الأعراض المقاومة، كما يتضح من حالة السيدة د في المقالات القصيرة.

م يتم التحقيق بشكل منهجي أو تجريبي في فعالية أساليب العلاج النفسي والعلاج النفسي الدوائي لاضطراب الشخصية النرجسية . لم يتم بعد صياغة إرشادات الممارسة السريرية لهذا الاضطراب، ويكون التدخل الدوائي النفسي مدفوعًا بالأعراض.

وبغض النظر عن خطورته، فإن العظمة والدفاعية التي تميز اضطراب الشخصية النرجسية تمنع الاعتراف بالمشكلات ونقاط الضعف وتجعل المشاركة في أي شكل من أشكال العلاج النفسي صعبة .

في المرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية كبيرة، من المعروف أن اضطراب الشخصية النرجسية المتزامن يزيد من احتمالية التوقف عن العلاج وقد يبطئ تغير الأعراض . مع هذه المجموعة من المرضى، يجب مناقشة القضايا التشخيصية، بما في ذلك مساهمة أمراض الشخصية في صورة الأعراض، قبل بدء العلاج.

تساعد مناقشة أمراض الشخصية على تحديد توقعات واقعية من جانب المريض وتفتح الباب لمناقشة علاجات علم الأمراض النرجسي الأساسي. يمكن أن يؤدي الفشل في إجراء هذا النوع من المناقشة إلى الإفراط الدوائي أو دورات متعددة من العلاجات غير الفعالة المخصصة لمطاردة الأعراض المقاومة، كما يتضح من حالة السيدة د في المقالات القصيرة.

عندما يتعلق الأمر بالعلاجات التي تستهدف اضطراب الشخصية النرجسية في حد ذاته، فإن توصيات العلاج الحالية تعتمد إلى حد كبير على الخبرة السريرية والتركيبات النظرية. أدت التركيبات الديناميكية النفسية إلى انتشار طرق العلاج المختلفة، وتشير تقارير الحالة إلى أن هذه العلاجات يمكن أن تكون فعالة لبعض المرضى.

الأكثر تأثيراً هم كيرنبيرج وكوهوت .، يركز كل منها على التطورات السريرية في العلاقة بين المعالج والمريض في العلاج النفسي طويل الأمد. في غياب العلاجات المدعومة تجريبيا لعلم الأمراض النرجسية، فمن الشائع استخدام العلاجات الفعالة لاضطرابات الجار القريب، عادة مع تعديلات العلاج على أساس المبررات النظرية والسريرية فيما يتعلق بالاختلافات في الاضطرابات .

وبالتالي، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية النرجسية، نوصي بالإحالة للعلاجات المدعومة تجريبيًا لاضطراب الشخصية الحدية والتي تتكيف مع اضطراب الشخصية النرجسية. على وجه الخصوص، نوصي بالعلاج القائم على العقلية.

والعلاج النفسي الذي يركز على التحويل، والعلاج النفسي الذي يركز على المخطط تستهدف العلاجات الثلاثة القدرات النفسية التي يُعتقد أنها تكمن وراء وتنظيم السمات الوصفية لاضطراب الشخصية النرجسية.

يعد العلاج السلوكي الجدلي خيارًا إضافيًا للمرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية المرضي وسلوكيات التمثيل التدميرية الكبيرة. وجميعها علاجات طويلة الأمد تتطلب تدريبًا متخصصًا للممارسين.

 يجب أن يكون لدى المرضى

نمط مستمر من العظمة، والحاجة إلى الإعجاب، وعدم التعاطف

  • شعور مبالغ فيه ولا أساس له من الصحة بأهميتهم ومواهبهم (العظمة)
  • الانشغال بتخيلات الإنجازات غير المحدودة، أو النفوذ، أو القوة، أو الذكاء، أو الجمال، أو الحب المثالي
  • الاعتقاد بأنهم مميزون وفريدون ويجب أن يتواصلوا فقط مع الأشخاص ذوي الكفاءات العالية
  • الحاجة إلى الإعجاب دون قيد أو شرط
  • شعور بالاستحقاق
  • استغلال الآخرين لتحقيق أهدافهم الخاصة
  • نقص التعاطف
  • حسد الآخرين والاعتقاد بأن الآخرين يحسدونهم
  • الغطرسة والكبرياء
  • كما يجب أن تكون الأعراض قد بدأت في مرحلة البلوغ المبكر.

تشخيص متباين

يمكن تمييز اضطرابات الشخصية النرجسية عن الاضطرابات التالية:

الاضطراب ثنائي القطب : غالبًا ما يصاب المرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية النرجسية بالاكتئاب، وبسبب عظمتهم، قد يتم تشخيصهم بشكل خاطئ على أنهم اضطراب ثنائي القطب. قد يعاني هؤلاء المرضى من الاكتئاب ، لكن حاجتهم المستمرة لرفع أنفسهم فوق الآخرين تميزهم عن أولئك الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب. أيضًا، في اضطراب الشخصية النرجسية، تنجم التغيرات في المزاج عن إهانة احترام الذات.

اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع : استغلال الآخرين للترويج لأنفسهم هو سمة من سمات كلا اضطرابي الشخصية. ومع ذلك، فإن الدوافع مختلفة. يستغل المرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع الآخرين لتحقيق مكاسب مادية؛ أولئك الذين يعانون من اضطراب الشخصية النرجسية يستغلون الآخرين للحفاظ على احترامهم لذاتهم.

اضطراب الشخصية الهستيرية : إن السعي لجذب انتباه الآخرين هو سمة من سمات كلا اضطرابي الشخصية. لكن المرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية النرجسية، على عكس أولئك الذين يعانون من اضطراب الشخصية الهستيرية، يحتقرون القيام بأي شيء لطيف وسخيف لجذب الانتباه؛ يرغبون في أن يكونوا معجبين.

العلاج 

  • العلاج النفسي الديناميكي

العلاج العام لاضطراب الشخصية النرجسية هو نفس العلاج لجميع اضطرابات الشخصية.

العلاج النفسي الديناميكي النفسي، الذي يركز على الصراعات الأساسية، يمكن أن يكون فعالا. قد يتم تكييف بعض الأساليب التي تم تطويرها لعلاج اضطراب الشخصية الحدية بشكل فعال لاستخدامها في المرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية النرجسية. يشملوا

  • العلاج المبني على العقلية
  • العلاج النفسي الذي يركز على التحويل

تركز هذه الأساليب على الاضطرابات في الطرق التي يختبر بها المرضى أنفسهم والآخرين عاطفيًا.
قد يروق العلاج السلوكي المعرفي للمرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية النرجسية لأنهم قد يجدون فرصة لزيادة جاذبية الإتقان؛ إن حاجتهم إلى الثناء قد تمكن المعالج من تشكيل سلوكهم.

يجد بعض المرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية النرجسية أن الأساليب السلوكية المعرفية اليدوية مبسطة للغاية أو عامة بالنسبة لاحتياجاتهم الخاصة.

مقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

زر الذهاب إلى الأعلى