امراض النساء

بطانه الرحم المهاجره وكل مايشمله المرض

ماهي بطانه الرحم المهاجره؟

بطانه الرحم المهاجره وكل مايشمله المرض

بطانة الرحم المهاجره هي حالة شائعة لدى النساء في سن الإنجاب. بالإضافة إلى الألم، قد يؤدي التهاب بطانة الرحم أيضًا إلى تقليل الخصوبة. قد تتراوح أسباب العقم عند النساء المصابات بانتباذ بطانة الرحم من التشوهات التشريحية بسبب الالتصاقات والتليف إلى تشوهات الغدد الصماء والاضطرابات المناعية.
في بعض الحالات، يبدو أن الاضطرابات الفيزيولوجية المرضية المختلفة تتفاعل من خلال آليات غير مفهومة تمامًا حتى الآن. أصبح ما إذا كان ينبغي تقديم الجراحة كخيار علاجي في العقم المرتبط بانتباذ بطانة الرحم مثيرًا للجدل، ويرجع ذلك جزئيًا إلى تأثيرها المتواضع أو غير الموثق.
العلاج الطبي أو الهرموني وحده له تأثير ضئيل أو معدوم ويجب استخدامه فقط مع تقنية المساعدة على الإنجاب (ART).
من بين طرق العلاج المضاد للفيروسات القهقرية المختلفة، التلقيح داخل الرحم، بسبب بساطته، يمكن التوصية به عند النساء اللاتي يعانين من التهاب بطانة الرحم البريتوني البسيط أو الخفيف، على الرغم من أن التلقيح قد يؤدي إلى معدل نجاح أقل من النساء اللاتي لا يعانين من التهاب بطانة الرحم.
يعد التخصيب في المختبر (IVF) خيارًا علاجيًا فعالاً في مراحل المرض الأقل تقدمًا، وتتشابه معدلات النجاح مع النتائج في أسباب العقم الأخرى. ومع ذلك، فإن النساء اللاتي يعانين من مراحل متقدمة من التهاب بطانة الرحم لديهن معدلات نجاح أقل مع التلقيح الصناعي.
يحدث التهاب بطانة الرحم عندما تنمو الخلايا التي تشبه الخلايا التي تبطن الرحم من الداخل خارج الرحم. تشكل هذه الخلايا كتلًا من الأنسجة تسمى الغرسات.
وعادةً ما تنمو على المبيضين، أو قناتي فالوب، أو الجدار الخارجي للرحم، أو الأمعاء، أو الأعضاء الأخرى في البطن. وفي حالات نادرة، تنتشر إلى مناطق خارج البطن.عادة لا يكون التهاب بطانة الرحم خطيرًا. ولكن يمكن أن يسبب الألم ومشاكل أخرى.

ماهي اعراض بطانه الرحم المهاجره:

بطانه الرحم المهاجره وكل مايشمله المرض

أكثر أعراض التهاب بطانة الرحم شيوعًا هي فترات الحيض المؤلمة المعروفة باسم عسر الطمث أثناء الحيض وما حوله. تعتبر فترات الانتباذ البطاني الرحمي فريدة من نوعها من حيث أنها تستمر لأكثر من يومين وعادة ما تكون مصحوبة بتشنجات “قاتلة” معيقة وألم وانزعاج مستمر.

يمكن لمعظم النساء تتبع هذه الأعراض إلى سنوات المراهقة. عادة ما تكون أعراض الجهاز الهضمي واضحة أيضًا، مثل الانتفاخ والغازات والتشنجات مع أو بدون الإسهال والإمساك – وهو ما يكون أكثر وضوحًا أثناء الحيض. يعد الجنس المؤلم وحركات الأمعاء المؤلمة من الأعراض المهمة الأخرى المرتبطة بأنسجة بطانة الرحم العميقة.

من الأعراض المتكررة الأخرى لمرض بطانة الرحم المهاجرة هو العقم، والذي يمكن أن يختلف من صعوبة الحمل إلى صعوبة حمل الحمل حتى نهايته. يمكن للأنسجة الندبية والالتصاقات أن تسد قناة فالوب ويمكن أن يلتصق المبيضان بجدار حوض المريضة أو يلتصقان بأعضاء أخرى، مما قد يؤثر على الحمل بشكل طبيعي.

وفقًا لتقرير RESOLVE – الجمعية الوطنية للعقم – تظهر التقارير أن “40% من النساء المصابات بانتباذ بطانة الرحم سيعانين من العقم” و”في حوالي 30% من النساء، لا توجد أعراض باستثناء العقم”.

نظرًا لأنه يمكن العثور على التهاب بطانة الرحم أيضًا في المنطقة المستقيمة والمهبلية للمريضة، فقد يصبح الجنس مؤلمًا وصعبًا.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تعاني النساء أيضًا من ألم شديد وانتفاخ عند الإباضة، مما يؤثر أيضًا على الحمل ويجعل المحاولة غير مريحة.

تختلف شدة الألم من مريض لآخر ولا ترتبط بعدد أو مدى الآفات. تعاني بعض النساء من بقع كبيرة من التهاب بطانة الرحم ولكن بألم طفيف، بينما تعاني أخريات من آفات صغيرة وألم شديد.

يمكن أن تكون أعراض التهاب بطانة الرحم مزمنة أو متكررة. ما لا يقل عن 20-25٪ من النساء المصابات بهذه الحالة لا يعانين من أي أعراض.

بسبب أعراض الجهاز الهضمي وغيرها، لا يتم تشخيص التهاب بطانة الرحم عادةً حتى تتجاوز المرأة سن الثلاثين عامًا – ويتم تشخيصه لدى العديد من النساء في الثلاثينيات والأربعينيات من أعمارهن.

في الولايات المتحدة، يستغرق الأمر 11 عامًا في المتوسط ​​للتشخيص تشخيص إصابة المرأة بمرض بطانة الرحم بشكل صحيح.غالبًا ما يتم الخلط بين التهاب بطانة الرحم ومرض التهاب الحوض و/أو متلازمة القولون العصبي.

قد يتنكر المرض أيضًا لاضطرابات أخرى، مثل كيسات المبيض، وسرطان القولون، والتهاب الرتج، والتهاب الزائدة الدودية، والحمل خارج الرحم، والأورام الليفية، وغيرها.

بحلول الوقت الذي يتم فيه تشخيص حالة بطانة الرحم بشكل صحيح، عادة ما تكون متقدمة جدًا لدرجة أنها قد تتطلب إزالة مساحات كبيرة من الالتصاقات في قناة فالوب والوظائف الإنجابية.

بالإضافة إلى وجود أعراض تحاكي الاضطرابات الأخرى، هناك سبب رئيسي آخر وراء معاناة العديد من النساء من الألم لسنوات دون تشخيصه بشكل صحيح وهو وجود عامل محظور فيما يتعلق بالدورة الشهرية والأعراض المرتبطة بها.

في مجتمعنا والمجتمعات الأخرى، يقال للنساء أن عسر الطمث هو أمر “طبيعي”، وسوف يتحسن عندما يكبرن وينجبن أطفالًا. ليس من السهل في كثير من الأحيان التحدث عن الأعراض. بعض النساء، وليس كلهن، يقبلن الألم ببساطة ويتعايشن معه ويخفينه.

بناءً على مسيرتي المهنية التي استمرت 30 عامًا، هذا ما رأيته.وتشارك العوامل المناعية المعقدة على المستويين الخلوي والأجسام المضادة. قد تكون بعض النساء مهيئات وراثيا للإصابة بهذا الاضطراب.

قد تلعب الهرمونات التناسلية الأنثوية، هرمون الاستروجين والبروجستيرون، دورًا أيضًا في تطوره، حيث أنه في بعض الحالات قد يساهم خلل في الجهاز المناعي أو التعرض للمواد الكيميائية في تطور الاضطراب.

تم تخصيص عدد قليل جدًا من الدولارات البحثية لهذا المجال المهم من صحة المرأة، ولهذا السبب أنا ملتزم جدًا بهذا المجال من الأمراض باعتباره محور التركيز الأساسي في ممارستي لمساعدة النساء اللاتي يعانين من الأعراض المنهكة والذين غالبًا ما يأتون إلي بعد أن حاولوا.

العديد من الأساليب الطبية وتحملت الألم لفترة طويلة جدًا.

غالبًا ما يسبب التهاب بطانة الرحم آلامًا شديدة في الحوض، خاصة أثناء فترات الحيض. يعاني بعض الأشخاص أيضًا من الألم أثناء ممارسة الجنس أو عند استخدام الحمام. بعض الناس لديهم صعوبة في الحمل.
بعض الأشخاص الذين يعانون من التهاب بطانة الرحم ليس لديهم أي أعراض. بالنسبة لأولئك الذين يفعلون ذلك، فإن الأعراض الشائعة هي الألم في الجزء السفلي من البطن (الحوض). قد يكون الألم أكثر وضوحًا:

  • خلال فترة
  • أثناء أو بعد ممارسة الجنس
  • عند التبول أو التبرز.

يعاني بعض الأشخاص أيضًا من:

  • آلام الحوض المزمنة
  • مشكلة في الحمل
  • الانتفاخ أو الغثيان
  • تعب
  • الاكتئاب أو القلق.
  • و نزيف حاد أثناء الدورة الشهرية أو بين الدورات الشهرية
  • و غالبًا ما تتحسن الأعراض بعد انقطاع الطمث، ولكن ليس دائمًا .
أعراض التهاب بطانة الرحم متغيرة وواسعة النطاق، مما يعني أن العاملين في مجال الرعاية الصحية قد لا يشخصونها بسهولة. الأفراد الذين يعانون من الأعراض قد لا يكونون على علم بهذه الحالة.

ماهو علاج بطانه الرحم المهاجره:

يمكن أن تختلف علاجات إدارة التهاب بطانة الرحم بناءً على شدة الأعراض وما إذا كان الحمل مرغوبًا أم لا. لا توجد علاجات تشفي المرض.يمكن لمجموعة من الأدوية أن تساعد في إدارة التهاب بطانة الرحم وأعراضه.

غالبًا ما تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) والمسكنات (مسكنات الألم) مثل الأيبوبروفين والنابروكسين لعلاج الألم.

الأدوية الهرمونية مثل نظائرها GnRH وطرق منع الحمل (تحديد النسل) يمكن أن تساعد أيضًا في السيطرة على الألم. تشمل هذه الطرق:

  • حبوب
  • الأجهزة الهرمونية داخل الرحم (اللولب)
  • حلقات مهبلية
  • يزرع
  • الحقن
  • بقع.

قد لا تكون هذه الطرق مناسبه للسيدات التي يرغبن في الحمل .تُستخدم أحيانًا أدوية وإجراءات الخصوبة لأولئك الذين يجدون صعوبة في الحمل بسبب التهاب بطانة الرحم.

تُستخدم الجراحة أحيانًا لإزالة آفات بطانة الرحم والالتصاقات والأنسجة الندبية. تسمح الجراحة بالمنظار (باستخدام كاميرا صغيرة للتصوير داخل الجسم) للأطباء بإبقاء الشقوق صغيرة.

ناقش خيارات العلاج الخاصة بك مع مقدم الرعاية الصحية.

تعتمد العلاجات على التفضيلات الفردية والفعالية والآثار الجانبية والسلامة على المدى الطويل والتكاليف والتوافر.إن رفع الوعي يمكن أن يساعد الناس على التشخيص المبكر. العلاج المبكر يمكن أن يبطئ أو يوقف التطور الطبيعي للمرض ويقلل من الأعراض طويلة المدى.

بالإضافة إلى التحدث مع طبيبهم، قد يجد الأشخاص نصائح إضافية ومساعدة عاطفية في مجموعات دعم المرضى المحلية.ترتبط بعض العلاجات بآثار جانبية، وقد تظهر الأعراض المرتبطة بانتباذ بطانة الرحم في بعض الأحيان بعد انتهاء العلاج.

يعتمد اختيار العلاج على مدى فعاليته لدى الفرد، والآثار الجانبية الضارة، والسلامة على المدى الطويل، والتكاليف، والتوافر. معظم العلاجات الهرمونية الحالية ليست مناسبة للأشخاص الذين يعانون من التهاب بطانة الرحم والذين يرغبون في الحمل، لأنها تؤثر على الإباضة.

غالبًا ما يعتمد النجاح في تقليل أعراض الألم وزيادة معدلات الحمل من خلال الجراحة على مدى انتشار المرض. بالإضافة إلى ذلك، قد تتكرر الآفات حتى بعد الاستئصال الناجح، ويمكن أن تساهم تشوهات عضلات قاع الحوض في آلام الحوض المزمنة.

التغييرات الثانوية في الحوض، بما في ذلك قاع الحوض، والتوعية المركزية قد تستفيد من العلاج الطبيعي والعلاجات التكميلية في بعض المرضى.

تشمل خيارات علاج العقم الناجم عن التهاب بطانة الرحم الاستئصال الجراحي لبطانة الرحم، وتحفيز المبيض عن طريق التلقيح داخل الرحم (IUI)، والتخصيب في المختبر (IVF)، لكن معدلات النجاح تختلف.

هل بطانه الرحم المهاجره تمنع الحمل؟

بطانه الرحم المهاجره وكل مايشمله المرض

 

بطانة الرحم هي السبب الأول لمشاكل الخصوبة. تشير التقديرات إلى أن أكثر من نصف النساء المصابات بالعقم يعانين من التهاب بطانة الرحم.  النساء المصابات بسرطان بطانة الرحم أكثر عرضة بنسبة 50 إلى 80٪ للمعاناة من العقم.

كما أنهن أكثر عرضة للإجهاض، كما أن لديهن خطر متزايد للولادة المبكرة، وسوء الولادة، والعملية القيصرية، والمشيمة المثقوبة، والمشيمة المنزاحة.

ومع ذلك، فإن العديد من النساء المصابات بانتباذ بطانة الرحم الخفيف إلى المتوسط ​​يمكنهن الاستمرار في الحمل بشكل طبيعي دون علاج للخصوبة. تشير الدراسات إلى أن تنظير البطن لإزالة النمو يمكن استخدامه كوسيلة لتحسين الخصوبة لدى النساء اللاتي يعانين من التهاب بطانة الرحم الخفيف أو البسيط.

إذا كانت المرأة لا تزال تواجه صعوبة في الحمل بعد العلاج بالمنظار، فيمكن استخدام تقنيات الإنجاب المساعدة، مثل الإخصاب في المختبر .  ، يمكن استخدامها لتحسين الخصوبة.

إن الجراحة الاستئصالية لإزالة الأنسجة المصابة والتأكد من عدم ترك أي مرض تزيد من احتمالية الحمل وحمل الحمل حتى فترة الحمل الكاملة في جميع المراحل، وخاصة في المرحلة المتقدمة من التهاب بطانة الرحم.

يتم أخذ عوامل متعددة، مثل عمر المرأة، ومدة العقم، والعامل الذكري، وآلام الحوض، ومراحل التهاب بطانة الرحم، في الاعتبار عندما تفكر المرأة المصابة بالتهاب بطانة الرحم في خيارات علاج العقم ويجب على المرأة استشارة أخصائي التلقيح الاصطناعي قبل أي جراحة بطانة الرحم.

هناك عدة أسباب وراء مساهمة التهاب بطانة الرحم في نتائج الحمل الضارة. بصرف النظر عن التغيرات في بيئة الرحم بسبب التغيرات التشريحية الإقليمية، قد يرتبط التهاب بطانة الرحم أيضًا بتغير الإباضة وإنتاج البويضات.

وزيادة الخلايا الالتهابية في السائل البريتوني ، ومقاومة بطانة الرحم P، وعدم كفاية انقباض الرحم ، وكل ذلك قد يضر بالجنين الطبيعي التطور والحمل 5 , 6 , 7 , 8 , 9. تشير الأبحاث حول التسبب في نتائج الحمل السيئة إلى أن مثل هذه الاضطرابات في الفترة المحيطة بالزرع قد تستمر طوال المراحل اللاحقة من الحمل 8،9 .

على مستوى السكان، يتطلب اكتشاف النتائج الضارة للأمهات والرضع في الدراسات الرصدية عمومًا أحجام عينات كبيرة. أبلغت العديد من الدراسات الأصغر حجمًا – بأحجام عينات أقل من 1000 – عن نتائج متضاربة فيما يتعلق بوجود التهاب بطانة الرحم ونتائج مختلفة في الفترة المحيطة بالولادة، مما يشير إلى إمكانية انخفاض القوة الإحصائية في بعض الحالات 10 ، 11 ، 12 ، 13 ، 14 ، 15 .

أبلغت الدراسات التي أجريت على عينات أكبر عن وجود ارتباط مع نتائج الحمل الضارة المختلفة. في إحدى الدراسات (العدد = 1140)، وجد أن النساء المصابات بورم بطانة الرحم في المبيض أكثر عرضة لخطر الولادة المبكرة وصغر حجمهن بالنسبة لعمر الحمل .

ومع ذلك، في التحاليل، تمت مقارنة النساء المصابات بانتباذ بطانة الرحم والإنجاب المساعد مع النساء ذوات الحمل الطبيعي، لذلك كان من الصعب التأكد من التأثير المستقل لبطانة الرحم عن تأثير التكنولوجيا الإنجابية المساعدة  .

في دراسة أخرى (العدد = 30,284)، ارتبط التهاب بطانة الرحم بفقدان الحمل والإملاص ، بعد تعديل العمر وعمر الحمل والوزن عند الولادة ومؤشر كتلة الجسم.. ومع ذلك، فإن هذه الدراسة لم تسيطر على تأثير المساعدة على الإنجاب كإرباك محتمل  .

لم تجد إحدى الدراسات التي أجريت على النساء اللاتي لم يولدن (ن = 205,640) ارتباطًا بين التهاب بطانة الرحم وتسمم الحمل بعد التعديل لمختلف الإرباكات. ومع ذلك، كان تسمم الحمل النتيجة الوحيدة التي تمت دراستها  .

أفادت إحدى الدراسات السويدية الوطنية الكبيرة (العدد = 1,442,675) عن ارتباطها بالولادة المبكرة، وتسمم الحمل، والنزيف قبل الولادة ، والولادة القيصرية، بعد تعديل العمر والتدخين ومؤشر كتلة الجسم والتكافؤ وسنوات التعليم الرسمي وسنة الميلاد.

في مزيد من التحليلات، تم تقسيم نتائج الولادة المبكرة إلى طبقات حسب ما إذا كانت المرأة خضعت للإنجاب المساعد، ولكن لم يتم تنفيذ هذا التقسيم الطبقي للنتائج الأخرى المبلغ عنها  .

وهكذا، على الرغم من وجود عدد من التقارير حول العلاقة بين التهاب بطانة الرحم ومختلف نتائج الحمل السلبية، من الصعب تفسير الأدبيات المنشورة في هذا المجال، مع نتائج متضاربة 10. ربما كانت بعض هذه الدراسات محدودة بسبب صغر حجم العينة، أو مجموعات المقارنة غير المناسبة، أو عدم مراعاة بعض الإرباكات المهمة المحتملة.

علاوة على ذلك، لم توثق معظم الدراسات ما إذا كان المرضى المشمولون قد خضعوا لتنظير البطن التشخيصي للتأكد من وجود التهاب بطانة الرحم، مما قد يؤثر على قوة الارتباط بين بطانة الرحم ونتائج الحمل.

نظرًا لانتشار التهاب بطانة الرحم والأهمية السريرية لنتائج الحمل الضارة، أجرينا دراسة أترابية كندية كبيرة لاستقصاء العلاقة بين التهاب بطانة الرحم والعديد من النتائج المهمة للأم والجنين مع الأخذ في الاعتبار الإرباكات ذات الصلة سريريًا.

اترك تعليقاً

زر الذهاب إلى الأعلى