منوعات

تغير واضح في أمراض الشرايين المرتبطة بالسكري

كان هناك إعادة توزيع لمخاطر أمراض الشرايين في مرض السكري من النوع 1 و 2. انخفضت مخاطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية بشكل ملحوظ، في حين زادت المضاعفات في الأوعية الطرفية ذات الأهمية النسبية، وفقا للدراسات التي أجريت في جامعة جوتنبرج.

ومن المعروف أن مرض السكري من النوع الأول والثاني يزيد من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية. وقد حددت الأبحاث السابقة أيضًا عوامل خطر استقلاب القلب الأكثر وضوحًا في هذا الوضع، مثل السمنة واضطرابات الدهون وارتفاع ضغط الدم.

لم تتم دراسة كيفية تأثير مرض السكري وعوامل الخطر المرتبطة بأمراض القلب والأوعية الدموية على الأوعية الدموية خارج الأعضاء المركزية مثل القلب والدماغ، في الأوعية الطرفية، إلى هذا الحد. ومع ذلك، تمت الآن دراسة هذه المخاطر في مقالتين منشورتين في مجلة لانسيت للصحة الإقليمية – أوروبا.

درس الباحثون عقدين من اتجاهات المرض لجميع أمراض الشرايين المحيطية تقريبًا من حيث الاتجاهات طويلة المدى، والسيطرة على عوامل الخطر القابلة للتعديل، والمستويات المثالية لعوامل الخطر القلبية الاستقلابية، والأهمية النسبية لعوامل المخاطر المختارة.

مضاعفات أقل مع مرور الوقت

تتضمن الدراسات بيانات عن 34,263 شخصًا مصابًا بداء السكري من النوع الأول و655,250 شخصًا مصابًا بداء السكري من النوع 2 من السجل الوطني السويدي للسكري بين عامي 2001 و2020. وللمقارنة، تم أيضًا تضمين بيانات التسجيل عن 2,676,227 شخصًا غير مصاب بالسكري من عامة السكان.

بناءً على مئات التحاليل الإحصائية، تمت دراسة مضاعفات الأوعية الدموية المختلفة خارج الأعضاء المركزية: تكلس الشريان السباتي وما شابه، فتق الشريان السباتي، تمزق الجدار الداخلي للشريان السباتي، تكلس الشريان الأورطي البطني والدم المحيطي. الأوعية الدموية في الأطراف السفلية ومرض الأوعية الدموية الصغيرة في القدمين.

مع استثناءات قليلة، انخفضت مضاعفات مرض السكري من النوع الأول والثاني مع مرور الوقت. ومع ذلك، من الناحية النسبية، فإن خطر الإصابة بأمراض شرايين الأعضاء المركزية، مثل النوبات القلبية والسكتات الدماغية، قد تحول تدريجياً نحو مضاعفات الأوعية الدموية الطرفية.

مزايا الضوابط الأقرب

تظهر النتائج إمكانات كبيرة من حيث عوامل الخطر القابلة للتعديل في مرض السكري من النوع 1. ومع التحكم الأعمق في نسبة الجلوكوز في الدم وضغط الدم على المدى الطويل، يمكن تقليل خطر حدوث العديد من مضاعفات الشرايين الطرفية بنسبة 30 إلى 50٪. وتشمل هذه المضاعفات تكلس الشريان السباتي، وتكلس الشريان الأورطي البطني والأوعية الطرفية في الأطراف السفلية، ومرض الأوعية الدموية الصغيرة في القدمين.

ومع ذلك، فإن المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع الأول لن يستفيدوا كثيرًا من انخفاض الإرشادات الحالية لعوامل الخطر القلبية الاستقلابية مثل مؤشر كتلة الجسم ومستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية، أو من تحسن وظائف الكلى.

بالنسبة لمرض السكري من النوع 2، تظهر التحليلات أن الكولسترول السيئ يلعب دورًا رئيسيًا في تكلس الشريان السباتي وأن انخفاض مستويات الدهون الثلاثية يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض الشريان المحيطي. ومع ذلك، فإن كونك أعلى من المبدأ التوجيهي الحالي للدهون الثلاثية، وليس في المبدأ التوجيهي، لا يزيد من المخاطر.

السكر في الدم على المدى الطويل أمر بالغ الأهمية

في كل من مرض السكري من النوع 1 والنوع 2، يبدو أن نسبة الجلوكوز في الدم على المدى الطويل هي العلامة الأكثر أهمية لمرض الشرايين المحيطية، والذي يختلف بوضوح عن مرض الشرايين المركزية. وفي الوقت نفسه، يبدو أن ارتفاع نسبة السكر في الدم على المدى الطويل يؤدي إلى تقوية الشريان الأورطي ويقلل بشكل كبير من خطر الفتق وتمزق البطانة الداخلية للشريان. تسلط الدراسات الضوء على الاختلافات

أن نسبة السكر في الدم على المدى الطويل تؤثر على جميع الأوعية الدموية في الجسم، بالإضافة إلى وجود اختلافات كبيرة بين الشرايين المركزية والطرفية.

إيدن روشاني هو باحث في قسم الطب الجزيئي والسريري في أكاديمية ساهلغرينسكا بجامعة غوتنبرغ وطبيب مقيم في أمراض القلب والطب الباطني في مستشفى جامعة ساهلغرينسكا أوسترا، وهو المسؤول عن الدراسات:

“تكشف نتائجنا عن إمكانية تقليل مخاطر الأحداث المستقبلية بشكل أكبر من خلال الحفاظ على مستويات منخفضة من عوامل الخطر القلبية الاستقلابية، وخاصة التحكم المبكر والمكثف في نسبة الجلوكوز في الدم على المدى الطويل”، يوضح. “لقد لاحظنا أيضًا أن الأهمية النسبية لعوامل الخطر هذه تختلف بين الشرايين المركزية والمحيطية، مما يكشف عن اختلافات في التأثيرات البيولوجية التي تمارسها عوامل الخطر القلبية الاستقلابية في أجزاء مختلفة من شجرة الشرايين. ويلعب مستوى الجلوكوز في الدم على المدى الطويل دورًا أكثر أهمية بكثير في تطور مرض الشرايين الطرفية.

عن: اتجاهات المرض 2001-2020 (عدد الحالات لكل 100.000 نسمة سنويا):

· انخفاض كبير في تكلسات الشريان السباتي والشرايين المماثلة في مرض السكري من النوع الأول، من 296 حالة إلى 84. والرقم المقابل لمرض السكري من النوع الثاني هو انخفاض من 170 إلى 84.

· زيادة طفيفة في تمدد الأوعية الدموية في مرض السكري من النوع 2، وزيادة أكبر في مرض السكري من النوع 1، من 40 إلى 69 حالة، وانخفاض كبير في الأشخاص غير المصابين بالسكري.

· انخفاض قوي في تكلسات الشريان الأورطي البطني والأوعية الدموية الطرفية في الأطراف السفلية، من 723 إلى 311 حالة في مرض السكري من النوع الأول ومن 338 إلى 190 حالة في مرض السكري من النوع الثاني.

· انخفاض كبير (أكبر) في مرض الأوعية الدموية الصغيرة في الأطراف السفلية لدى مرضى السكري من النوع الأول، من 814 إلى 77 حالة. انخفاض أكثر تواضعا في مرض السكري من النوع 2، من 309 إلى 226 حالة.

عن: إدارة عوامل الخطر (نسبة الدهون في الدم، نسبة السكر في الدم، ضغط الدم، وظائف الكلى ونمط الحياة) لمضاعفات الشرايين الطرفية:

· يمكن القضاء عملياً على خطر الإصابة بأمراض الشرايين السباتية والأطراف السفلية في مرض السكري من النوع الأول من خلال السيطرة المثلى على عوامل الخطر. ويزداد الخطر أربعة أضعاف (401%) مع وجود عاملي خطر خارج القيم العلاجية المستهدفة، وما يقرب من عشرين مرة (1913%) مع خمسة عوامل خطر، مقارنة بالمجموعة الضابطة التي لا تحتوي على مرض السكري.

· لا يمكن القضاء على خطر الإصابة بأمراض الأوعية الدموية الصغيرة في القدمين في مرض السكري من النوع الأول عن طريق التحكم في عوامل الخطر. جميعهم لديهم خطر متزايد بنسبة 500٪ إلى 2944٪ مقارنة بالمجموعة الضابطة غير المصابة بالسكري.

· مع مرض السكري من النوع 2 والتحكم الأمثل في المخاطر، كان هناك خطر إضافي بنسبة 16٪ لتكلس الشريان الأورطي البطني والشرايين الطرفية في الأطراف السفلية. ومع وجود عاملين أو أكثر من عوامل الخطر غير المتوازنة، كان الخطر أعلى بنسبة 75٪ إلى 616٪ مقارنة بالأشخاص غير المصابين بالسكري.

· كان خطر حدوث مضاعفات الأبهر أقل لدى مرضى السكري من النوع 1 والنوع 2 منه في المجموعة الضابطة.

..

Source link

orcalimaa

المصدر الرئيسي للأخبار والمعلومات الصحية والطبية الموثوقة وفي الوقت المناسب . توفير معلومات صحية ذات مصداقية ومجتمع داعم وخدمات تعليمية من خلال مزج الخبرة الحائزة على جوائز في المحتوى والخدمات المجتمعية وتعليقات الخبراء والمراجعة الطبية .

مقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

زر الذهاب إلى الأعلى