منوعات

رأي عام مختلط حول فحص الأجنة متعددة الجينات من أجل التلقيح الاصطناعي

ويؤيد ثلاثة من كل أربعة بالغين أميركيين استخدام التقنيات الناشئة التي تقدر احتمال إصابة الطفل المستقبلي بمشاكل صحية تتأثر بجينات متعددة – مثل مرض السكري وأمراض القلب والاكتئاب – قبل زرع الجنين أثناء التخصيب في المختبر (IVF). ) ، وفقًا لاستطلاع جديد للرأي العام أجراه باحثون في كلية الطب بجامعة هارفارد.

ومن المقرر نشر نتائج الاستطلاع في 14 مايو افتح شبكة جاما، وقال الباحثون إن هذه التكنولوجيات تسلط الضوء على الحاجة إلى تثقيف الجمهور ومناقشة الآثار الإيجابية والسلبية لهذه التقنيات المحملة بالأخلاقيات.

وأشار الباحثون إلى أنه على الرغم من أن هذا النهج، المعروف باسم فحص الأجنة متعددة الجينات، ليس متاحًا بعد في معظم عيادات التلقيح الصناعي، فقد بدأت بعض الشركات في تقديم مثل هذه التقديرات – أو درجات المخاطر – لتقييم مخاطر المرض.

وقال المؤلف الأول ريمي فورير، الباحث في أخلاقيات علم الأحياء في قسم الصحة العالمية والطب الاجتماعي بجامعة كاليفورنيا: “إن فحص الأجنة متعددة الجينات غير منظم إلى حد كبير في الولايات المتحدة، وبدون سياق مناسب وتثقيف مستهدف للمريض، يمكن أن تؤدي نتائج المخاطر إلى خلق توقعات كاذبة”. واشنطن. معهد بلافاتنيك في HMS.

“يدق هذا التحقيق ناقوس الخطر بأن علماء الوراثة وعلماء السلوك وأخلاقيات علم الأحياء والأطباء والمستشارين الوراثيين بحاجة إلى العمل معًا لإيجاد طرق لإيصال الحدود إلى الناس، حتى يفهموا ما هي الحدود. إن درجات المخاطر المتعددة الجينات توفرها ولا توفرها”. قال. قال.

وقال ما يقرب من ثلاثة أرباع الذين شملهم الاستطلاع إنهم يؤيدون استخدام هذا الفحص لتقييم خطر إصابة الطفل في المستقبل بمرض جسدي أو نفسي، مثل أمراض القلب أو السكري أو الاكتئاب – ولكن هذا الرقم انخفض عندما واجه الناس مخاوف مختلفة لأول مرة. للأفراد والمجتمع.

وافق عدد أقل بكثير من المشاركين على استخدام التكنولوجيا للتنبؤ بالخصائص غير المرتبطة بالأمراض، مثل الذكاء والطول ولون البشرة.

وتشير النتائج إلى أن تثقيف الناس بشكل أفضل حول الفجوات والآثار الحالية ــ بما في ذلك تنظيم الوعود التي يمكن أن تقدمها الشركات ــ من شأنه أن يخفف من التفاؤل ويساعد في ضمان نجاح هذه التكنولوجيات في تنفيذها بطريقة سليمة علمياً وأخلاقية ومنصفة. يقول المؤلفون.

ما مدى دقة درجات المخاطر الجينية؟

حتى الآن، كان بإمكان المرضى الذين يخضعون لعملية التلقيح الاصطناعي اختيار الأجنة التي سيتم زرعها بناءً على اختبارات الحمض النووي التي تكشف عن تشوهات الكروموسومات، مثل متلازمة داون، والأمراض الناجمة عن طفرات في جين واحد، مثل التليف الكيسي. مثل هذا الفحص، الذي يسمى الاختبار الجيني قبل الزرع، راسخ ومستخدم على نطاق واسع.

في المقابل، يقوم فحص الأجنة متعددة الجينات بتقدير احتمالات الظروف والصفات التي تتأثر بالعديد من المتغيرات الجينية التي يزيد كل منها أو يقلل من المخاطر بشكل طفيف.

وقال فورير إن الخبراء يختلفون حول مدى فائدة هذه التكنولوجيا في المستقبل، ولكن من الواضح أن الدقة الآن محدودة. تنتج الحالات متعددة الجينات عن مجموعات مختلفة من الجينات والبيئات والسلوكيات بطرق لم يتم فهمها بشكل كامل بعد. ذكرت الكلية الأمريكية لعلم الوراثة الطبية وعلم الجينوم أن فحص الأجنة متعددة الجينات ليس مناسبًا للاستخدام السريري بعد.

هذه الفجوة بين حالة العلم والتوافر المتزايد لمثل هذه الاختبارات أجبرت فورير وزملائه على إجراء هذا التحقيق. ويأملون أن تلهم النتائج المهنيين للدعوة إلى حوار وتوجيه أكثر استنارة حول هذه التقنيات.

“من الصعب نقل التعقيدات والقيود المفروضة على درجات المخاطر المتعددة الجينات. » قال فورير. “لكننا بحاجة إلى القيام بذلك للتأكد من أن الناس يفهمون المستوى العالي من عدم اليقين الذي يأتي مع تقدير هذه المخاطر”.

بالارقام

يعتمد التحقيق على المقابلات التي أجراها الفريق مع مرضى التلقيح الصناعي وأخصائيي الصحة الإنجابية. وتضمنت الأسئلة قوائم بالشروط والخصائص والتأثيرات المحتملة التي طُلب من المشاركين تقديم تعليقات بشأنها. وأظهر التحقيق أيضًا بوضوح أن درجات المخاطر المتعددة الجينات يمكن استخدامها ببساطة للحصول على معلومات، أو لإعداد طفل مستقبلي، أو لاختيار جنين لزرعه.

شمل الجزء الأول من الدراسة أكثر من 1400 مشارك يمثلون جميع سكان الولايات المتحدة من حيث العمر والجنس والعرق/الإثنية. تم تنفيذه بين مارس ويوليو 2023.

أظهرت النتائج أن:

  • 72 في المئة من المستطلعين موافقة لاستخدام فحص الأجنة متعددة الجينات بشكل عام.
  • 17 بالمائة كانوا مشاعر متناقضة و 11 بالمائة مرفوض.
  • 77% يوافقون على اختيار الأجنة على أساس مخاطر معينة الصحة الجسدية شروط.
  • 72% يوافقون على اختيار الأجنة على أساس مخاطر معينة الصحة النفسية شروط.
  • 36% يوافقون على اختيار الأجنة على أساس احتمالية معينة السمات السلوكية.
  • 30% يوافقون على اختيار الأجنة بناء على احتمالية معينة الصفات الجسدية.
  • أعرب 92 في المئة على الأقل مشكلة طفيفة على فحص الأجنة متعددة الجينات مما يؤدي إلى توقعات خاطئة بشأن الطفل المستقبلي.
  • كان حوالي النصف قلقة “جداً” أو “بالغة”. وما يترتب على ذلك من نتائج سلبية على الفرد أو المجتمع.
  • قال 82% أنهم سيكونون مهتمين قليلاً على الأقل بفحص الأجنة متعددة الجينات إذا فعلوا ذلك. تخضع بالفعل لعملية التلقيح الاصطناعي.
  • وقال 30 في المئة أنهم سيفعلون ذلك فكر في الخضوع لعملية التلقيح الاصطناعي للوصول إلى فحص الأجنة متعددة الجينات.

تمت الموافقة على استخدام درجات المخاطر لإعداد الطفل أكثر من اختيار الجنين.

النقاط الإيجابية والسلبية

أما الجزء الثاني من الدراسة، الذي أجري في الفترة من مارس 2023 إلى فبراير 2024 مع ما يقرب من 200 مشارك، فقد وضع قائمة المخاوف المحتملة إما في بداية الاستطلاع أو نهايته.

وكانت المخاوف:

  • لدى الآباء توقعات خاطئة حول الطفل المستقبلي.
  • تعزيز التفكير أو الممارسات المتعلقة بتحسين النسل: الجهود غير الأخلاقية لاختيار السمات التي تعتبر مرغوبة على نطاق واسع.
  • وصم بعض السمات والظروف التي تعتبر غير مرغوب فيها.
  • تعامل مع الأجنة كمنتج عن طريق اختيارها بناءً على الاحتمالات الجينية المفضلة للظروف أو السمات.
  • درجات المخاطر ليست ذات أهمية متساوية لجميع الأعراق بسبب الطبيعة الأوروبية للعديد من قواعد البيانات الجينية.
  • – عدم المساواة في الوصول إلى التكنولوجيا بسبب تكلفتها العالية.
  • دقة منخفضة للتقديرات الجينية للظروف أو السمات.
  • انخفاض التنوع السكاني البشري.
  • إمكانية رعاية الوراثة – يقوم الآباء بوعي أو بغير وعي بتشكيل بيئة أطفالهم بناءً على التقديرات الجينية.
  • الارتباك حول كيفية تفسير واستخدام نتائج الاختبار.
  • الشعور بالذنب تجاه القرارات التي يتخذها الطفل إذا تطورت لديه حالة أو سمة معينة.
  • رفض الأجنة.
  • الشعور بالالتزام باستخدام التكنولوجيا.

في الاستطلاع الثاني، أبلغ المشاركون الذين تلقوا القائمة مبكرًا عن انخفاض الموافقة العامة (28 نقطة مئوية أقل) وزيادة عدم اليقين (24 نقطة مئوية أعلى) فيما يتعلق باختبار الأجنة متعددة الجينات مقارنة بأولئك الذين شاهدوا القائمة في النهاية – وهو استنتاج يتحدث عن أهمية التعليم وإطار النقاش العام.

كيفية العثور على التوازن الصحيح

لاحظ المؤلفون أن بعض نتائج الاستطلاعات دقيقة، ولا ينبغي اعتبارها دعمًا عامًا غير مشروط لفحص الأجنة متعددة الجينات، أو رفضًا لها.

وقال فورير: “تقدم هذه النتائج لمحة أولى للرأي العام، بناءً على العرض المحدود للتكنولوجيا”. “يحتاج البحث المستقبلي إلى استكشاف كيفية تطور الآراء.”

على سبيل المثال، يوصي الفريق بإجراء مزيد من البحث حول ما يعنيه موافقة غالبية المشاركين على الفحص متعدد الجينات لاختيار الأجنة، ولكنهم يعبرون أيضًا عن مخاوف قوية بشأن التحول نحو تحسين النسل.

ويقول المؤلفون إنه سيكون من المهم أيضًا دراسة الدور الذي تلعبه القيم الشخصية والجماعية، مثل الحرية الإنجابية والاستقلال الذاتي، في تشكيل المواقف العامة.

ويخلص المؤلفون إلى أن العمل يسلط الضوء على الحاجة إلى إعلام الجمهور ومرضى التلقيح الاصطناعي، وكذلك الأطباء والمستشارين الوراثيين، الذين يجب أن يكونوا مستعدين للإجابة على الموجة المتزايدة من الأسئلة حول الفوائد المحتملة والقيود الحالية والمخاوف المحيطة بالجنين متعدد الجينات. . تحري.

التأليف والتمويل والإفصاحات

المؤلفون الإضافيون هم دوريت بارليفي، ستايسي بيريرا، شاي كارمي، تود لينكز، والباحث الرئيسي غابرييل لازارو مونيوز، أستاذ مساعد في الطب النفسي في مركز أخلاقيات البيولوجيا وقسم الصحة العالمية والطب الاجتماعي في HMS.

تم دعم هذا العمل جزئيًا من قبل المعهد الوطني لأبحاث الجينوم البشري التابع للمعاهد الوطنية للصحة (منحة R01-HG011711). لم يكن للممول أي دور في تصميم وإجراء الدراسة؛ جمع وإدارة وتحليل وتفسير البيانات؛ إعداد المخطوطة ومراجعتها والموافقة عليها؛ وقرار تقديم المخطوطة للنشر.

أفاد جميع المؤلفين أنهم تلقوا منحًا من المعاهد الوطنية للصحة أثناء إجراء الدراسة. أبلغ كارمي أيضًا عن تلقيه رسومًا شخصية من MyHeritage خارج نطاق العمل المقدم.

..

Source link

orcalimaa

المصدر الرئيسي للأخبار والمعلومات الصحية والطبية الموثوقة وفي الوقت المناسب . توفير معلومات صحية ذات مصداقية ومجتمع داعم وخدمات تعليمية من خلال مزج الخبرة الحائزة على جوائز في المحتوى والخدمات المجتمعية وتعليقات الخبراء والمراجعة الطبية .

مقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

زر الذهاب إلى الأعلى