منوعات

كيف تعمل الجغرافيا كمحدد هيكلي للصحة

في المجتمعات الفردية في المناطق الحدودية بين الولايات المتحدة والمكسيك، يصبح السكان المهمشون تاريخيًا واجتماعيًا غير مرئيين لنظام الرعاية الصحية، مما يدل على أن الجغرافيا تعمل كمحدد هيكلي لصحة السكان ذوي الدخل المنخفض. هكذا خلصت دراسة أجراها فريق من جامعة كاليفورنيا في ريفرسايد، والتي ركزت اهتمامها على منطقة حدود جنوب كاليفورنيا، وخاصة وادي كوتشيلا الشرقي.

في الفترة من سبتمبر إلى ديسمبر 2020، أجرى الفريق، بقيادة آن تشيني، الأستاذة المشاركة في الطب الاجتماعي والسكان والصحة العامة في كلية الطب، مقابلات بالتعاون مع ماريا بوزار، الباحثة المجتمعية والرئيسة التنفيذية لشركة Conchita Servicios de la Comunidad، مع 36 من مقدمي الرعاية اللاتينيين والمكسيكيين الأصليين للأطفال المصابين بالربو أو ضيق التنفس. وقد وجد الباحثون أن المجتمعات في “المستعمرات” (المناطق غير المدمجة الواقعة في المناطق الحدودية) تفتقر إلى البنية التحتية الأساسية، بما في ذلك الوصول إلى الرعاية الصحية.

تعد الحدود بين الولايات المتحدة والمكسيك موطنًا لحوالي 2.7 مليون شخص من أصل إسباني أو لاتيني. كان لدى السكان المهاجرين في المستعمرات مستوى محدود من إتقان اللغة الإنجليزية، ومحو الأمية الصحية، ومستويات الدخل، فضلاً عن انخفاض مستويات التعليم الرسمي. العديد منها غير موثقة.

وقال تشيني: “يظهر عملنا أهمية الجغرافيا في الصحة وكيف تعمل الجغرافيا كمحدد هيكلي للصحة”. “على سبيل المثال، يفضل مقدمو الرعاية المولودون في الخارج والذين يتحدثون الإسبانية أو البيوريبيتشا اصطحاب أطفالهم عبر الحدود بين الولايات المتحدة والمكسيك للحصول على الرعاية الصحية التنفسية لأن الأطباء هناك يزودونهم بخطة تشخيص وعلاج تعمل، حسب رأيهم، على تحسين صحة أطفالهم. أطفال.”

الدراسة التي نشرت في المجلة العلوم الاجتماعية والطبوجدت أن مقدمي الرعاية ينظرون إلى الأطباء المقيمين في الولايات المتحدة على أنهم لا يزودونهم بالمعلومات الكافية لأن معظم الأطباء لا يتحدثون لغتهم ولا يستمعون بشكل كافٍ أو يأخذون في الاعتبار مخاوفهم الصحية المتعلقة بالجهاز التنفسي لأطفالهم. يرى مقدمو الرعاية أن الأطباء المقيمين في المكسيك يزودونهم بالتشخيص وخطة العلاج، في حين أن الأطباء المقيمين في الولايات المتحدة غالبًا ما يصفون الأدوية ولا يقدمون أي تشخيص ملموس.

وقال تشيني: “بالإضافة إلى ذلك، لا يستطيع عبور الحدود إلا أولئك الذين يتمتعون بوضع قانوني، مما يساهم في التفاوت في صحة الجهاز التنفسي لدى الأطفال”. “وبالتالي، يجب على مقدمي الرعاية الذين ليس لديهم وضع قانوني في الولايات المتحدة الوصول إلى الخدمات الصحية في الولايات المتحدة لأطفالهم والحصول على ما يعتبره مقدمو الرعاية رعاية دون المستوى الأمثل”.

وأضافت تشيني أنها فوجئت عندما علمت أن مقدمي الرعاية الذين ليس لديهم وضع قانوني في الولايات المتحدة كانوا يطلبون من أفراد الأسرة والأصدقاء الموثوق بهم اصطحاب أطفالهم عبر الحدود لتلقي الخدمات الصحية لربو الأطفال والأمراض ذات الصلة.

وقالت: “الجغرافيا، أي العيش في مجتمعات غير مدمجة، تضر بالصحة”. “إن جغرافية المكان وسياساته تحدد من يستطيع ومن لا يستطيع عبور الحدود.”

ناقش المشاركون في الدراسة المسافة التي يتعين عليهم قطعها للوصول إلى الرعاية المتخصصة للأطفال لرعاية وإدارة مشكلات صحة الجهاز التنفسي لدى أطفالهم. وعلق البعض على قلة التفاعل والتواصل مع الأطباء أثناء الزيارات الطبية. وسلط بعض المشاركين الضوء على افتقار الأطباء إلى المعرفة حول الروابط بين تعرض أطفالهم للمخاطر البيئية وضعف صحة الجهاز التنفسي وأعراض الحساسية.

تم إجراء البحث في أربع مجتمعات ريفية منفصلة – مكة، والواحة، وثيرمال، ونورث شور – في وادي كوتشيلا الشرقي، على طول الجزء الشمالي من بحر سالتون. يتعرض سكان المستعمرة للآثار الصحية للمخاطر البيئية. والعديد منهم عمال مزارع يعيشون ويعملون في الحقول الزراعية القريبة. تعيش معظم القوى العاملة في حدائق متنقلة وتحت خط الفقر الفيدرالي.

وقالت غابرييلا: “بالإضافة إلى المياه السامة والغبار من بحر سالتون، فإن المخاطر الصحية البيئية الأخرى، مثل التعرض للمبيدات الزراعية، ومرافق معالجة النفايات، ومدافن النفايات غير المرخصة، تساهم أيضًا في ارتفاع حالات سوء صحة الجهاز التنفسي في هذا المجتمع”. أورتيز، المؤلف الأول لورقة البحث وطالب دراسات عليا في الأنثروبولوجيا ويعمل مع تشيني. “هذه المجتمعات معرضة للسياسات والقرارات الحكومية المتعلقة بالتعرض للمخاطر البيئية وتطوير البنية التحتية. ويحد الافتقار إلى البنية التحتية ونقص البنية التحتية للرعاية الصحية من إمكانية حصولهم على خدمات الرعاية الأولية والرعاية المتخصصة.

وأوضح أورتيز أن علماء الأنثروبولوجيا وعلماء الاجتماع جادلوا منذ فترة طويلة بأن الظلم البيئي هو نتاج للعنف الهيكلي.

وقالت: “هذا عنف غير مباشر تسببه الهياكل والمؤسسات الاجتماعية التي تمنع الأفراد من تلبية احتياجاتهم الأساسية من خلال الهيمنة السياسية والاقتصادية والاستغلال الطبقي”. “إن فهم التفاعل المعقد بين الجغرافيا والمناطق الحدودية والصحة أمر ضروري لتطوير سياسات وتدخلات فعالة للصحة العامة.”

عنوان الورقة البحثية هو “البحث عن الرعاية عبر الحدود بين الولايات المتحدة والمكسيك: تجارب مقدمي الرعاية اللاتينيين والمكسيكيين الأصليين للأطفال المصابين بالربو أو ضيق التنفس”. »

وانضم إلى تشيني وأورتيز وبوزار في الدراسة أشلي موران وصوفيا رودريكيز من جامعة كاليفورنيا.

تم تمويل الدراسة من قبل المعاهد الوطنية للصحة/المعهد الوطني لصحة الأقليات والتفاوتات الصحية.

..

Source link

orcalimaa

المصدر الرئيسي للأخبار والمعلومات الصحية والطبية الموثوقة وفي الوقت المناسب . توفير معلومات صحية ذات مصداقية ومجتمع داعم وخدمات تعليمية من خلال مزج الخبرة الحائزة على جوائز في المحتوى والخدمات المجتمعية وتعليقات الخبراء والمراجعة الطبية .

مقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

زر الذهاب إلى الأعلى