الربو

مرض الربو وكل ما يتعلق به

ما هو مرض الربو ؟

مرض الربو وكل ما يتعلق به

 

مرض الربو هو مرض رئوي مزمن يؤثر على الشعب الهوائية في الرئتين. يعاني أكثر من 25 مليون شخص في الولايات المتحدة من الربو، مما يؤدي إلى ما يقرب من مليون زيارة لقسم الطوارئ كل عام. لسوء الحظ، لا يوجد علاج للربو.

في حين أن بعض الأطفال المصابين بالربو يبدو أنهم يتخلصون منه مع تقدمهم في السن، إلا أنه حالة تستمر مدى الحياة بالنسبة لمعظم الناس. ولحسن الحظ، هناك العديد من الأدوية الفعالة التي يمكن أن تساعد في السيطرة على أعراض الربو وتتيح للناس أن يعيشوا حياة نشطة ومرضية.

جزء من سبب عدم وجود علاج للربو هو أن الباحثين لا يفهمون بالضبط أسبابه. من الواضح أن الشخص يصاب بالـربو عندما تتحد جيناته مع عوامل معينة في بيئة ذلك الشخص لتسبب التهابًا في الشعب الهوائية. وتنجم أعراض الربو عن عوامل معينة، مثل الطقس البارد أو الفيروسات أو الحساسية.

لكن الباحثين ما زالوا يدرسون أسباب وعلاجات أنواع الـربو المختلفة. في المستقبل، قد تتمكن الأدوية من علاج التهاب مجرى الهواء الذي

مـرض الربو هو مرض مزمن يصيب الشعب الهوائية، وهي الأنابيب التي تنقل الهواء إلى الرئتين. يسبب الـربو التهاب الشعب الهوائية وتضيقها، مما يجعل من الصعب التنفس. يمكن أن يسبب الربو مجموعة متنوعة من الأعراض، بما في ذلك ضيق التنفس والسعال والصفير في الصدر.

لا يوجد سبب معروف للربو، ولكن يعتقد أن مزيجًا من العوامل الوراثية والبيئية يلعب دورًا في تطوره. يمكن أن تؤدي العوامل البيئية، مثل التعرض لمسببات الحساسية أو الدخان، إلى تفاقم الربو.

هناك العديد من الأدوية التي يمكن استخدامها للتحكم في الـربو. تتضمن هذه الأدوية البخاخات التي يتم استنشاقها، والحبوب، والحقن. من المهم أن تأخذ أدويتك حسب توجيهات الطبيب للتحكم في الربو.

إذا كنت تعاني من الـربو، فمن المهم أن تتحدث إلى طبيبك حول أفضل طريقة للتحكم في حالتك. يمكن أن يساعدك طبيبك في تطوير خطة علاجية مناسبة لك.

الربو هو حالة شائعة تؤثر على الشعب الهوائية في الرئتين . يعاني الأشخاص المصابون بالربو من ممرات هوائية حساسة تلتهب عند تعرضهم للمحفزات. تجعل الشعب الهوائية الملتهبة صعوبة في التنفس. وهذا يؤدي إلى أعراض مثل الصفير أو السعال أو ضيق التنفس .

يؤثر الربو على واحد من كل 9 بالغين أستراليين، وواحد من كل 5 أطفال. ومع ذلك، يمكن لأي شخص أن يصاب بالربو، حتى لو لم تكن مصابًا به عندما كنت طفلاً.

في بعض الأحيان يمكن أن يتفاقم الربو وقد تصبح أعراضك أسوأ من المعتاد — وهذا ما يُعرف باسم نوبة الربو. قد تشعر بنوبة الربو وكأنك لا تحصل على ما يكفي من الهواء. يقارنه بعض الناس بالتنفس من خلال القش. ويمكن أن يحدث بسرعة، مثل التعرض للدخان. ويمكن أن يحدث أيضًا ببطء على مدار ساعات أو أيام، كما هو الحال بعد الإصابة بنزلة برد .

تحتاج حالات الربو الخطيرة إلى عناية طبية عاجلة من الطبيب أو قسم الطوارئ في المستشفى.

يمكن أن تصاب بنوبة الربو حتى لو كانت أعراضك خفيفة أو يمكن السيطرة عليها بشكل جيد. إذا كنت تعاني من نوبة ربو خطيرة، فاطلب الرعاية.

ما هى اعراض مرض الربو ؟

مرض الربو وكل ما يتعلق به

 

الربو هو حالة مزمنة تؤثر على الشعب الهوائية، وهي الأنابيب التي تنقل الهواء إلى الرئتين. يسبب الربو التهاب الشعب الهوائية وتضيقها، مما يجعل من الصعب التنفس. يمكن أن يسبب الربو مجموعة متنوعة من الأعراض، بما في ذلك ضيق التنفس والسعال والصفير في الصدر.

الأعراض

تختلف أعراض الـربو من شخص لآخر، ولكن الأعراض الشائعة تشمل:

  • ضيق التنفس
  • السعال
  • الصفير في الصدر
  • ضيق الصدر
  • ألم الصدر
  • الشعور بالتعب
  • السعال في الليل
  • السعال بعد ممارسة الرياضة

قد تتفاقم أعراض الـربو بسبب مجموعة متنوعة من العوامل، بما في ذلك:

  • مسببات الحساسية، مثل حبوب اللقاح والعث ووبر الحيوانات الأليفة
  • الدخان
  • ممارسة الرياضة
  • البرد
  • العدوى الفيروسية
  • التوتر
  • التغيرات في الطقس

إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض، فمن المهم أن ترى طبيبك في أقرب وقت ممكن.

إذا كنت تعاني من نوبة ربو، فهناك العديد من الأشياء التي يمكنك القيام بها لتخفيف الأعراض، بما في ذلك:

  • تناول دواء الـربو عن طريق الاستنشاق
  • استخدام جهاز البخار
  • أخذ حمام دافئ
  • الراحة
  • شرب الكثير من السوائل

إذا لم تتحسن الأعراض بعد 30 دقيقة، فمن المهم أن ترى طبيبك.

المضاعفات

إذا لم يتم علاج الربو بشكل صحيح، فقد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة، مثل:

من المهم أن تتحدث إلى طبيبك حول أفضل طريقة للتحكم في الـربو لتجنب هذه المضاعفات.

الخبراء ليسوا متأكدين من سبب إصابة بعض الأشخاص بالـربو وعدم إصابة آخرين به. أنت أكثر عرضة للإصابة بالـربو إذا كان أحد أفراد عائلتك يعاني من الـربو أو حمى القش أو الحساسية أو الأكزيما .

يكون الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالـربو إذا:

  • لقد ولدوا قبل الأوان أو بوزن منخفض عند الولادة
  • كانت والدتهم تدخن أثناء الحمل
  • إنهم يعيشون في منزل مع أشخاص يدخنون
  • تعرضوا لتلوث الهواء أو العفن

يمكن للبالغين الأصحاء أيضًا أن يصابوا بالـربو بعد التعرض لفترة طويلة لما يلي:

  • تلوث الهواء، مثل الأبخرة التي تهيّج الرئتين
  • استنشاق الغبار الذي لديهم حساسية تجاهه

المسببات الشائعة للربو هي:

  • الدخان الناتج عن السجائر وحرائق الغابات والتلوث المروري
  • المهيجات الأخرى مثل منتجات التنظيف والعطور ومنتجات الأيروسول وبعض المواد الكيميائية في مكان العمل
  • النشاط البدني
  • العدوى من الفيروسات

يُعرف الربو الناتج عن النشاط البدني بالربو الناتج عن ممارسة الرياضة. يُعرف الربو الناجم عن مسببات الحساسية الموجودة في الهواء أثناء الطقس العاصف باسم ربو العواصف الرعدية .

متى يجب أن أرى طبيبي؟

  • اتصل على الفور بثلاثة أصفار (000) واطلب الإسعاف إذا لاحظت أعراض نوبة الـربو الحادة.
  • إذا كنت أنت أو طفلك تعاني من صعوبة في التنفس، راجع طبيبك. يستطيعون:تقديم التشخيص
  • تقديم العلاج لتخفيف الأعراض والسيطرة عليها
  • تقديم خطة عمل للربو

قد تنجم أعراض الـربو عن التعرض لمسببات الحساسية (مثل عشبة الرجيد أو حبوب اللقاح أو وبر الحيوانات أو عث الغبار ) أو المهيجات الموجودة في الهواء (مثل الدخان أو الأبخرة الكيميائية أو الروائح القوية) أو الظروف الجوية القاسية. يمكن أن تجعلك التمارين الرياضية أو المرض – وخاصة أمراض الجهاز التنفسي أو الأنفلونزا – أكثر عرضة للإصابة.

يمكن أيضًا أن يكون العرض الجسدي للمشاعر القوية التي تؤثر على أنماط التنفس الطبيعية — مثل الصراخ أو البكاء أو الضحك — بمثابة محفز للربو. يمكن أن يمنع الذعر الشخص المصاب باـلربو من الاسترخاء واتباع التعليمات، وهو أمر ضروري أثناء نوبة الـربو.

لقد وجد العلماء أن التنفس السريع المرتبط بالمشاعر القوية يمكن أن يتسبب في انقباض القصبات الهوائية، مما قد يؤدي إلى إثارة النوبة أو تفاقمها.

يمكن أن تظهر أعراض الـربو في أي وقت. قد تستمر النوبات الخفيفة لبضع دقائق فقط ويمكن حلها تلقائيًا أو بالأدوية؛ يمكن أن تستمر النوبات الأكثر شدة من ساعات إلى أيام.

قد يعاني الأشخاص المصابون بالـربو، مثل أولئك الذين يعانون من أي حالة مزمنة، من إجهاد كبير. ولأنه السبب الرئيسي للتغيب عن العمل والمدارس، يمكن أن يؤثر الـربو على معيشة الشخص وتعليمه وسلامته العاطفية.

قد يحدث الاكتئاب عندما يعتقد الأشخاص المصابون بالـربو أنهم غير قادرين على المشاركة في الأنشطة العادية.

إذا كنت تعاني من صعوبات في التنفس تتعارض مع أنشطتك اليومية وتقلل من جودة حياتك، قم بزيارة فعالية فحص الـربو في منطقتك وراجع طبيب الحساسية للتشخيص والعلاج. يمكن أن يساعدك أخصائي الحساسية أيضًا في التعرف على العلامات التحذيرية المبكرة للهجوم وتدريبك على طرق التعامل أثناء حالات الطوارئ.

 

ما هى أخطر أنواع مرض الربو؟

مرض الربو وكل ما يتعلق به

يتم تقسيم الـربو إلى أنواع بناءً على سبب وشدة الأعراض ويحدد مقدم الرعايه الصحيه مرض الـربو ع انه :

متقطع: هذا النوع من الـربو يأتي ويذهب حتى تشعر أنك طبيعي بين نوبات الربو.

المستمر: الـربو المستمر يعني أن لديك أعراضًا في معظم الأوقات.ويمكن ان تكون الاعراض شديده خفيفه او معتدله ويعتمد مقدموا الرعايه في شده مرض الريو ع عدد المرات التي تظهر بها الاعراض

كما أنهم يأخذون في الاعتبار مدى قدرتك على القيام بالأشياء أثناء الهجوم.

الربو له أسباب متعددة:

الحساسيه: ويمكن ان تسبب الحساسيه لدي بعض الافراد نوبات الـربو تشمل مسببات الحساسية أشياء مثل العفن وحبوب اللقاح ووبر الحيوانات الأليفة.

غير مسبب للحساسية: العوامل الخارجية يمكن أن تسبب اشتعال الـربو. قد تسبب التمارين الرياضية والإجهاد والمرض والطقس توهجًا.

يمكن أن يكون الـربو أيضًا:

بدايه الشباب البالغين : ويبدا هذا النوع من مـرض الـربو بعد عمر 18 عام

طب الأطفال: يُسمى أيضًا ربو الطفولة ، وهذا النوع من الـربو غالبًا ما يبدأ قبل سن الخامسة، ويمكن أن يحدث عند الرضع والأطفال الصغار. قد يتغلب الأطفال على الـربو. يجب عليك التأكد من مناقشة الأمر مع مقدم الخدمة الخاص بك قبل أن تقرر ما إذا كان طفلك يحتاج إلى جهاز استنشاق متاح في حالة إصابته بنوبة ربو.

يمكن لمقدم الرعاية الصحية لطفلك أن يساعدك على فهم المخاطر.

بالإضافة إلى ذلك، هناك هذه الأنواع من الربو:

الربو الناتج عن ممارسة الرياضة: ينجم هذا النوع عن ممارسة الرياضة ويسمى أيضًا بالتشنج القصبي الناتج عن ممارسة الرياضة.

الربو المهني : يحدث هذا النوع من الربو في المقام الأول للأشخاص الذين يعملون حول المواد المهيجة.

متلازمة تداخل الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن (ACOS): يحدث هذا النوع عندما تكون مصابًا بالربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD ). كلا المرضين يجعلان التنفس صعبا.

من يمكنه الإصابة بمرض الربو؟

يمكن لأي شخص أن يصاب بالربو في أي عمر. الأشخاص الذين يعانون من الحساسية أو الأشخاص المعرضين لدخان التبغ هم أكثر عرضة للإصابة بالربو. وهذا يشمل التدخين السلبي (التعرض لشخص آخر يدخن) والتدخين السلبي (التعرض للملابس أو الأسطح في الأماكن التي يدخن فيها البعض).

تشير الإحصائيات إلى أن الأشخاص الذين تم تحديدهم كأنثى عند الولادة يميلون إلى الإصابة بالربو أكثر من الأشخاص الذين تم تحديدهم كذكور عند الولادة. يصيب الربو الأشخاص السود بشكل متكرر أكثر من الأجناس الأخرى.

ما هو علاج مرض الربو ؟

مرض الربو وكل ما يتعلق به

التشخيص

يعتمد تشخيص الربو على تاريخك الطبي والفحص البدني. قد يقوم طبيبك أيضًا بإجراء اختبارات للتحقق من وظائف الرئة.

اختبارات وظائف الرئة هي اختبارات تُستخدم لقياس كمية الهواء التي يمكن أن تتنفسها وسرعة إخراجها. يمكن أن تساعد هذه الاختبارات في تشخيص الربو وقياس مدى شدته.

العلاج

لا يوجد علاج للربو، ولكن يمكن التحكم فيه بالأدوية. تتضمن الأدوية التي تستخدم لعلاج الربو:

  • البخاخات التي يتم استنشاقها
  • الحبوب
  • الحقن

تعمل هذه الأدوية عن طريق تقليل الالتهاب وتضييق الشعب الهوائية. من المهم أن تأخذ أدويتك حسب توجيهات الطبيب للتحكم في الربو.

الوقاية

لا يوجد طريقة مؤكدة للوقاية من الربو، ولكن هناك بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها لتقليل خطر الإصابة به، بما في ذلك:

  • تجنب مسببات الحساسية
  • تجنب الدخان
  • ممارسة الرياضة بانتظام
  • الحفاظ على وزن صحي
  • الحصول على قسط كافٍ من النوم
  • إدارة التوتر

إذا كان لديك تاريخ عائلي من الـربو، فمن المهم أن تتحدث إلى طبيبك حول أفضل طريقة للوقاية من المرض.

تتيح الأدوية لمعظم الأشخاص المصابين بالربو أن يعيشوا حياة طبيعية نسبيًا. يمكن استخدام معظم الأدوية المستخدمة لعلاج نوبة الـربو (غالبًا بجرعات أقل) لمنع النوبات. (انظر أيضًا الربو .)

يعتمد العلاج على فئتين من الأدوية:

  • الأدوية المضادة للالتهابات
  • موسعات الشعب الهوائية

الأدوية المضادة للالتهابات تقمع الالتهاب

الذي يضيق المسالك الهوائية. تشمل الأدوية المضادة للالتهابات الكورتيكوستيرويدات (التي يمكن استنشاقها أو تناولها عن طريق الفم أو إعطاؤها عن طريق الوريد)، ومعدلات الليكوترين، ومثبتات الخلايا البدينة.

تساعد موسعات القصبات الهوائية

على الاسترخاء وتوسيع (توسيع) الشعب الهوائية. تشتمل موسعات القصبات الهوائية على أدوية بيتا الأدرينالية (سواء تلك المستخدمة للتخفيف السريع من الأعراض أو تلك المستخدمة للسيطرة على المدى الطويل)، ومضادات الكولين، والميثيل زانتينات.

تُستخدم أحيانًا أنواع أخرى من الأدوية التي تغير الجهاز المناعي بشكل مباشر (تسمى مُعدِّلات المناعة) للأشخاص الذين يعانون من الربو الحاد، ولكن معظم الأشخاص لا يحتاجون إلى مُعدِّلات المناعة.

أدويه بيتا الأدرينالية قصيرة المفعول

عادةً ما تكون أدوية بيتا الأدرينالية قصيرة المفعول هي أفضل الأدوية لتخفيف نوبات الربو. كما أنها تستخدم لمنع الربو الناجم عن ممارسة الرياضة. يشار إلى هذه الأدوية باسم موسعات الشعب الهوائية لأنها تحفز مستقبلات بيتا الأدرينالية لتوسيع (تمدد) الشعب الهوائية.

موسعات القصبات الهوائية التي تعمل على جميع مستقبلات بيتا الأدرينالية في جميع أنحاء الجسم (مثل الإبينفرين ) تسبب آثارًا جانبية مثل سرعة ضربات القلب، والأرق، والصداع، ورعشة العضلات. موسعات القصبات الهوائية (مثل ألبوتيرول ) التي تعمل بشكل رئيسي على مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية، والتي توجد بشكل أساسي على خلايا الرئتين، يكون لها تأثير أقل على الأعضاء الأخرى، وبالتالي تسبب آثارًا جانبية أقل.

معظم أدوية بيتا الأدرينالية قصيرة المفعول، وخاصة تلك المستنشقة، تعمل في غضون دقائق، ولكن التأثيرات تستمر من 2 إلى 6 ساعات فقط.

يجب الحصول على رعاية طبية سريعة عندما يشعر الشخص المصاب بالربو بالحاجة إلى استخدام كمية أكبر من عقار بيتا الأدرينالي أكثر مما هو موصى به. تشير الحاجة إلى الاستخدام الإضافي، وخاصة الاستخدام المستمر، إلى تفاقم تضيق القصبات الهوائية، وهو ما يمكن أن يكون خطيرًا، وربما يؤدي إلى فشل الجهاز التنفسي والوفاة.

أدوية بيتا الأدرينالية طويلة المفعول

تتوفر أدوية بيتا الأدرينالية طويلة المفعول، ولكنها تستخدم للوقاية من نوبات الربو بدلاً من علاجها. تكون أدوية بيتا الأدرينالية طويلة المفعول فعالة لمدة 12 ساعة تقريبًا، لذلك يحتاج المرضى عادةً إلى جرعتين يوميًا.

لا يتم استخدام أدوية بيتا الأدرينالية طويلة المفعول بمفردها لأن الأشخاص الذين يستخدمون أدوية بيتا الأدرينالية طويلة المفعول فقط قد يكونون أكثر عرضة لخطر الوفاة بشكل طفيف. ولذلك، يقوم الأطباء دائمًا بإعطائهما مع الكورتيكوستيرويدات المستنشقة.

أدوية بيتا الأدرينالية طويلة المفعول

تكون أدوية بيتا الأدرينالية طويلة المفعول فعالة لمدة تصل إلى 24 ساعة، لذلك يحتاج المرضى إلى جرعة واحدة فقط يوميًا.

لا تُستخدم أيضًا أدوية بيتا الأدرينالية طويلة المفعول بمفردها لأنها قد تسبب نفس الزيادة في خطر الوفاة مثل الأدوية طويلة المفعول. ولذلك، يقوم الأطباء دائمًا بإعطائهما مع الكورتيكوستيرويدات المستنشقة.

تناول أدوية بيتا الأدرينالية المستنشقة

تُعد أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة (الخراطيش المحمولة التي تحتوي على غاز تحت الضغط) هي الطريقة الأكثر شيوعًا لإعطاء أدوية بيتا الأدرينالية المستنشقة. يؤدي الضغط إلى تحويل الدواء إلى رذاذ ناعم يحتوي على جرعة محسوبة من الدواء.

يؤدي الاستنشاق إلى ترسب الدواء مباشرة في الشعب الهوائية، بحيث يعمل بسرعة، ولكن الدواء قد لا يصل إلى الشعب الهوائية المتضيقة بشدة. بالنسبة للأشخاص الذين يجدون صعوبة في استخدام جهاز الاستنشاق بالجرعات المقننة، يمكن استخدام الفواصل أو غرف الإمساك. تزيد هذه الأجهزة من كمية الدواء التي تصل إلى الرئتين.

مع أي نوع من أجهزة الاستنشاق، تعتبر التقنية المناسبة أمرًا حيويًا. إذا لم يتم استخدام الجهاز بشكل صحيح، فلن يصل الدواء إلى الشعب الهوائية.

نصائح للعناية بالربو

  • يحتاج كل شخص مصاب بالربو إلى دواء منتفخ خاص به معه في جميع الأوقات. يحتاج آباء الأطفال الصغار ومقدمو الرعاية والمعلمون إلى معرفة متى وكيف يتم إعطاء الدواء.
  • إذا لم تتحسن الأعراض، أخبر طبيبك.
  • إن تناول الأدوية المسكنة غالبًا ما يعني عدم السيطرة على الربو بشكل جيد، وقد يكون الشخص معرضًا لخطر نوبات الربو الخطيرة. يحتاج الأشخاص الذين يحتاجون إلى تناول مسكناتهم أكثر من مرتين في الأسبوع لعلاج أعراض الربو إلى إجراء فحص طبي.
  • يحتاج الأطفال والبالغون إلى التدريب على استخدام أجهزة الاستنشاق بشكل صحيح. قم بزيارة مكتبة الفيديو الإرشادية الخاصة بنا حول استخدام أجهزة الاستنشاق.
  • اطلب من طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي التأكد من أنك تتناول الدواء بشكل صحيح. عندما تزور طبيبك لإعادة فحص الربو، أخبر طبيبك إذا كنت تواجه أي مشاكل في استخدام جهاز الاستنشاق أو إذا لم تكن متأكدًا من صحة أسلوبك.
  • اسأل طبيبك عن الآثار الجانبية المحتملة لجميع أدويتك. إذا كانت لديك أية مخاوف، أخبر طبيبك أو الصيدلي واطلب المزيد من المعلومات.
  • إذا كنت تتناول دواءً وقائيًا منتظمًا، فلا تغير الجرعة أبدًا دون التحدث إلى طبيبك أولاً (ما لم تخبرك خطة عمل الربو المكتوبة بموعد وكيفية تغيير علاجك).

هل يمكن الوقاية من الربو؟

  • لا يمكن الوقاية من الربو تمامًا. ومع ذلك، هناك بعض الطرق العملية لتقليل خطر الإصابة بنوبة الربو والتعايش بشكل جيد مع الربو.
  • احصل على التطعيم ضد الأنفلونزا ، فالأنفلونزا وفيروسات الجهاز التنفسي الأخرى هي مسببات شائعة للربو.
  • إدارة الحساسية لديك – يرتبط الربو والحساسية ارتباطًا وثيقًا. علاج التهاب الأنف التحسسي (حمى القش) وتجنب أي مسببات للحساسية سيساعد في علاج الربو.
  • حياة خالية من التدخين — توقف عن التدخين وتجنب أي تدخين غير مباشر (التدخين السلبي).
  • تناول الطعام بشكل جيد – اتباع نظام غذائي متوازن يساعدك على الحفاظ على وزن صحي. إن زيادة الوزن أو السمنة تجعل إدارة الربو أكثر صعوبة.
  • اعتن بنفسك – ترتبط الصحة العقلية والربو. إذا كنت تشعر بالحزن أو القلق ، تحدث مع طبيبك .
  • قم بزيارة طبيبك بانتظام – يحتاج الربو إلى تقييمه وإدارته بانتظام. قد تتغير احتياجاتك من الدواء بمرور الوقت. تأكد من تحديث خطة العمل الخاصة بالربو.
  • تأكد من أنك تعرف كيفية استخدام الأدوية الخاصة بك بشكل صحيح.

ما هي مضاعفات الربو؟

يمكن أن يكون للربو الذي يتم التحكم فيه بشكل سيء تأثير سلبي على حياتك. قد تشمل المضاعفات ما يلي:

  • التعب أو الإرهاق
  • نوم سيئ
  • أن تكون أقل إنتاجية في العمل أو أثناء الدراسة
  • عدم القدرة على ممارسة الرياضة والنشاط البدني
  • انخفاض وظائف الرئة
  • سوء الصحة العقلية

اترك تعليقاً

زر الذهاب إلى الأعلى